Ответить
|
Re: подвывих стопы
andrey 17 Октябрь 2012, 10:30
|
1 снимки без гипса
2 остеосинтез пластиной и болтом стяжкой
|
[
Ответить ]
|
Re: подвывих стопы
Отправитель: Sereda Andrey 17 Октябрь 2012, 22:21
|
Андрей, а болт-стяжка, это который с гайкой? Никогда не видел его в живую.
|
[
Ответить ]
|
Re: подвывих стопы
Отправитель: Kuleshov 18 Октябрь 2012, 20:00
|
Могу показать, если есть желание ;)
|
[
Ответить ]
|
Re: подвывих стопы
Отправитель: Sereda Andrey 21 Октябрь 2012, 18:00
|
Дим, на картинках я видел.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: подвывих стопы
Monastyrev V 17 Октябрь 2012, 13:42
|
Конечно нужна....Учитывая открытый перелом я бы выполнил КЧО АВФ голень-стопа, и заживление раны.
|
[
Ответить ]
|
Re: подвывих стопы
Михаил 17 Октябрь 2012, 20:09
|
Артродез штифтом.
|
[
Ответить ]
|
Re: подвывих стопы
Ktif 17 Октябрь 2012, 20:21
|
Добрый день. Если оставить как есть- скорее всего при нагрузке вилка разойдется еще больше (или рефректура малоберц.) и нога станет неопорной. Синтез винтом-стяжкой вероятно хорошего результата не даст, потому что большой отломок летерального края суставной поверхности и заднего края на большом расстоянии от пилона. Сформировавшиеся за это время рубцы не пустят отломок обратно. Если сильно сдавливать-анкилоз (но если металл перестанет держать то полный возврат). Можно сделать ревизию полости перелома, но судя по снимку-отломок выражено лизирован. Будет ли состоятелен синтез???
Попробовать можно, но если бльная хочет быстрый результат- думать об артродезе.
С уважением.
|
[
Ответить ]
|
Re: подвывих стопы
Комков Андрей 17 Октябрь 2012, 23:21
|
Думаю, что дело идёт к артродезу. Остеосинтез возможен, но восстановление функции г/стопного сустава весьма сомнительное.
|
[
Ответить ]
|
Re: подвывих стопы
Дедок Михаил 17 Октябрь 2012, 23:42
|
Если трофика нормальная, нет диабета и т.д. То смело оперируйте. Медиальный отдел придется открыть, и удалить рубцы между тараном и медиальной лодыжкой. Затем синтез наружной, желательно хорошей пластинкой с угловой стабильностью (остеопороз). Обязательно ревизия зоны синдесмоза- там тоже рубцы.
Учитывая дефект малоберцовой кости, рассмотрите возможность костной аутопластики.
Дозированная нагрузка сразу (10- 15 кг), полная через 8 недель после удаления позиционного винта.
Если больная очень устала- приведите пример когда лечатся по 2 года и она сразу проникнется, как ей повезло. Артродез всегда успеется.
|
[
Ответить ]
|
Re: подвывих стопы
Алексей В 19 Октябрь 2012, 13:08
|
первое мнение - оперировать. Затем немного поразмыслив, хотел бы посмотреть фотографии конечности при естественном освещении, какой рубец, его состояние. а то получается видим только костную ткань, но нужен осмотр и мягких тканей. У больной циркулярная гипсовая повязка или глубокая у-образная?
|
[
Ответить ]
|
Re: подвывих стопы
Алексей В 19 Октябрь 2012, 13:08
|
первое мнение - оперировать. Затем немного поразмыслив, хотел бы посмотреть потографии конечности при естественном освещение, какой рубец, его состояние. а то получается видим только костную ткань, но нуже осмотр и мягких тканей. У больной циркулярная гипсовая повязка или глубокая у-образная?
|
[
Ответить ]
|
Re: подвывих стопы
Алибек 21 Октябрь 2012, 10:10
|
1.Ревизия сустава,удаление мелких костных отломков,освежение синдесмоза.2)коррекция отломков с устранением укорочения малоберцовой кости и синтезом пластиной. 3)Позиционный винт или проволочная петля для устранения межберцового синдесмоза.
Самое сложное:а)определить точное место малоберцовой кости там где была для неё вырезка в большеберцовой кости,чтобы устранить ротацию
и передний подвывих стопы. б)извернуться в условиях остеопороза(сахарной кости).Результат не гарантирован. На артродез всего через 3 месяца после перелома рука не поднимается, но и оставлять так нельзя.
Есть надежда,что поперечный перелом метафиза б/берцовой кости сросся.Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: подвывих стопы
Доктор Павел 28 Октябрь 2012, 20:07
|
Педдерживаю вариант тот, что предложил Дедок Михаил, но до операции необходимо сделать КТ и определить в первую очередь состояние таранной кости(не начался ли ас. некроз)и хрящей покрывающих кости, входящих в сустав.И если на КТ хрящ разрушен,то прейдется серйозно задуматься об артродезе!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
подвывих стопы
