Ответить
|
Re: Аваскулярный некроз таранной кости
тони 18 Январь 2013, 22:05
|
Болезнь Диаса. Занимаемся данной проблематикой плотно и часто. Обязательно нужно МРТ голеностопа, чтоб определиться с точными границами асептического некроза. Т.к. некроз с дефектом костной ткани, не поверхностный, то простое рассверливание не эффективно. Нужна мозаичная хондропластика дефекта, с забором аутотрансплантата из колена при помощи специального инструментария фирмы Джонсон. Доступ к дефекту через остеотомию лодыжки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Аваскулярный некроз таранной кости
александр ерохин 18 Январь 2013, 23:11
|
Лучше не ковырять.Ортопедический режим,НПВС,физиолечение итд.Результат операции непредсказуем. Реабилитация после не менее полугода
Не такая уж это и редкая патология.Если дальше будет прогрессировать-артродез.
Про эндопротезирование голеностопа только слышал.Результатов и больных не видел сам.
|
[
Ответить ]
|
Re: Аваскулярный некроз таранной кости
Бережной Сергей 19 Январь 2013, 16:39
|
Дефект глубокий, обширный, в молодом возрасте лучше оперировать. Иногда в выборе доступа помогает КТ в положении максимального подошвенного сгибания стопы: если дефект таранной кости при этом выходит из-под большеберцовой, лучше идти простым и менее травматичным передним доступом. На монтаже из представленной Вами рентгенограммы стопа согнута на 30°, дефект практически "вышел". Поскольку он расположен не по центру, то с большой степенью вероятности обнажится при гораздо меньшем угле.
|
[
Ответить ]
|
Re: Аваскулярный некроз таранной кости
Адиль 21 Январь 2013, 12:42
|
Уважаемые коллеги. В недавнем прошлом прошла конференция с международным участием в г.Алматы (Казахстан). В одном из докладом, представил свои работы доктор Шнетлер, с хондропластикой. Думаю, такой вариант будет довольно таки приемлемый.
|
[
Ответить ]
|
Re: Аваскулярный некроз таранной кости
Юрий Алексеевич Булахтин 21 Январь 2013, 12:51
|
Здравсвуйте, Антон!
Если согласится с существующим мнением, что единственное проблема после артродеза - это легкая хромота, то прихрамывание,боли и длительная реабилитация, после любых остеоперфораций и васкуляризаций, склоняют чашу в пользу артродеза.
С уважением и наилучшими пожеланиями,
Юрий Алексеевич Булахтин
Камчатский Военно-морской госпиталь
|
[
Ответить ]
|
Re: Аваскулярный некроз таранной кости
Андрей Верховский 22 Январь 2013, 14:51
|
Выбираете тактику как оперировать, а почему нужно обязательно оперировать? Прошло всего 3 месяца, сейчас II-IIIст. асептического некроза, пациент хорошо отвечает на НПВП, по месту расположения угрозы дефигурации блока нет. Так и продолжайте НПВП для длительного приема, частичную разгрузку при помощи трости, может и гиалуронат в сустав добавить и наблюдайте, глядишь месяца через 3 и завершится процесс. Прооперировать всегда успеете. Другое дело если на терапию не отвечает, можно думать о радикальном методе.
|
[
Ответить ]
|
Re: Аваскулярный некроз таранной кости
Антон Андрианов 28 Январь 2013, 19:43
|
Спасибо всем откликнувшимся. На днях пациент, которому всего 31 год, появится с КТ, где оценим еще раз глубину остеонекроза.Скорее всего начнем с артроскопии и при сгибании стопы прикинем возможность выхода на очаг передне-латеральным доступом. Дальнейшие действия будут зависеть от глубины поражения.При необходимости пластики дефекта сможем использовать гребень подвздошной кости, опыта и набора для мозаичной хондропластики не имеем. Позднее выложу КТ и снимки ПО.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Аваскулярный некроз таранной кости
