Ответить
|
Re: Инфицированная рана области п/о рубца после ТПФ
Anton Bekhterev 03 Март 2013, 10:31
|
Добавьте фотографии спины в целом (общий вид) и пролежней крестца и седалищных бугров
С уважением, Бехтерев Антон
|
[
Ответить ]
|
Re: Инфицированная рана области п/о рубца после ТПФ
Соболев Игорь 03 Март 2013, 10:41
|
Удаляйте , а если нейрохирурги считают что этот транспедикуляр имеет смысл , то пусть возьмут его ( бедного больного ) себе домой и ждут когда ""кожа должна покрыть конструкцию""
зачем вообще этого больного оперировали . тренировались бы на кошках а конструкцию могли и кому-то другому про.. поставить . стыдно за них . Помотросили и бросили .
|
[
Ответить ]
|
Re: Инфицированная рана области п/о рубца после ТПФ
Паськов Роман 03 Март 2013, 20:07
|
Уважаемый Александр. В первую очередь, хотелось бы увидеть до и послеоперационные рентгенограммы, а в идеале и КТ. И, тем не менее - “Даже в случае полного анатомического или функционального перерыва спинного мозга, отсутствия эффекта от его декомпрессии, ранняя надёжная стабилизация повреждённого позвоночника позволяет мобилизовать больного и тем самым уменьшить количество и тяжесть осложнений связанных с гиподинамией” (Н.Г. Фомичёв с соавт. 2002). Абсолютно согласен с этой цитатой, поэтому считаю, что тактика (декомпрессия и стабилизация) была выбрана верно. Не устранение тяжелых деформаций позвоночного столба грозит не менее серьезными осложнениями, как например, на рис. 2 (http://elibrary.ru/download/24347817.pdf).
В настоящее время, по моему мнению, пациенту показано удаление погружного фиксатора и:
1) Если позволяет состояние больного – передне-боковая стабилизация (в идеале торакоскопически http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2899720/pdf/586_2009_Article_1124.pdf).
2) Чрескожная внеочаговая управляемая транспедикулярная фиксация с последующей заменой (после стабилизации состояния и купирования воспаления) на передне-боковую систему (менее подходящий в Вашем случае вариант – в связи с имеющейся протяженной фиксацией). http://elibrary.ru/download/45267159.pdf
С Уважением, Паськов Роман.
|
[
Ответить ]
|
Re: Инфицированная рана области п/о рубца после ТПФ
Отправитель: Александр 03 Март 2013, 23:46
|
Извините коллеги за огранниченное кол-во информациии. Завтра добавлю всё необходимое.
Спасибо за ответы.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Инфицированная рана области п/о рубца после ТПФ
Юрий Алексеевич Булахтин 03 Март 2013, 23:16
|
Здравствуйте, Алксандр!
Для того чтобы дать обоснованный совет нужны,
как минимум, боковые рентгенограммы до и после- операции. Если коротко - пролежень на уровне нижних концов стержней, чаще всего, возникает из-за того, что на операции не был восстановлен сагитальный баланс - кифотизированный грудо-поясничный переход находится "отдельно" от не отмоделированной конструкции. Поэтому на этом уровне предпочтительнее использовать низкопрофильные ламинарные фиксаторы, особенно у спинального пациента.
Выбор способа фиксации можно обсудить после получения всей необходимой информации (об установленной системе в том числе). Несмотря на то, что сильно страшного пока ничего не видно, без перемонтажа рану не закрыть. Поэтому не стоит сильно усердствовать с разного рода процедурами (приходилось извлекать из мягких тканей парафины-озокериты, сапропелевые грязи и другие чудодейственные средства). Асептической наклейки достаточно.
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
Камчатский Военно-морской госпиталь
|
[
Ответить ]
|
Re: Инфицированная рана области п/о рубца после ТПФ
Отправитель: Леонид Пак 04 Март 2013, 07:42
|
Юрий Алексеевич приветствую! Не могу Вас вызвонить по сотовому(наверное Вы поменяли номер)Если не трудно оставьте на почту eskulap.khv@gmail.com.
С уважением Леонид Пак Хабаровск
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Инфицированная рана области п/о рубца после ТПФ
Андрей Верховский 05 Март 2013, 08:47
|
Металлоконструкция не "покроется" кожей никогда, только удаление.
|
[
Ответить ]
|
Re: Инфицированная рана области п/о рубца после ТПФ
Александр 06 Март 2013, 00:48
|
Добрый вечер. Добавляю фото.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Инфицированная рана области п/о рубца после ТПФ
