AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Серома (? )после тотального эндопротезирования коленнного сустава
Ортопедия и травматология Отправлено Андрей Кияночкин 21 Май 2013, 08:41
Уважаемые коллеги помогите с дальнейшей тактикой лечения.Больная 1976 г.р оперирована в октябре 2012 по поводу остеобластокластомы проксимального метафиза пр.большеберцовой кости модульным имплантом stryker
послеоперационное течение гладкое.Ходит с полной нагрузкой.Незначительно прихрамывая на пр.ногу .П/о рубец до 20 см без признаков воспаления Пальпаторно по передней поверхности метаэпифиза ю/берцовой кости .Активного разгибания нет ,и собственная связка надколенника не контурирует.Пассивные движения в полном обьеме.На контрольных рентгенограммах признаков нестабильности нет.В течении последних трех недель появилось по передней поверхности пр.голени серома.Пунктирована несколько раз – прозрачная синовиальная жидкость.Взята на посев –чуствительна к гентомицину,цефазолину ,цефтриаксону и левофлоксацину.В настоящее время получает цефазолин 1.0 в/м 3 раза и гентомицин 160 мг в/м 1 раз.(уже 5 дней)Динамики нет, жидкость продолжает скапливаться примерно в том же обьёме.

<  |  >

 
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Андрей Кияночкин
  • Связаться с автором
    		•

    Ответить

    Re: Серома (? )после тотального эндопротезирования коленнного сустава
    maxim agalakov 22 Май 2013, 00:28
    Скорее всего вялотекущая инфекция. Есть схемы лечения антибиотиками рифампицин - линезалид/другой антибиотик (первый вроде как разрушает биопленку - дольше 5 дней рифа большого смысла не имеет), но это для пациентов, где невозможна ревизия. Ревизия one-stage скорее имеет юольше преимуществ, учитывая отсутствие свищей и чувствительность(микроб вы не указали)
    [ Ответить ]
    Re: Серома (? )после тотального эндопротезирования коленнного сустава
    Павел К. 22 Май 2013, 01:28
    А "кто" чувствителен к антибиотикам? Что растет?

    К сожалению, очень велика вероятность, что даже "задушив" микрофлору сейчай, она не появится через месяц снова, что в коненчом итоге приведет к нестабильности.
    Пора задуматься, что делать после удаления протеза.... спейсер?!?!, а потом.... опять онко-протез?....
    Наиболее вероятно, что придеться вспоминать труды Гавриила Абрамовича или "звать" Леонида Николаевича.
    [ Ответить ]
    Re: Серома (? )после тотального эндопротезирования коленнного сустава
    Олег Башинский 22 Май 2013, 03:14
    Андрей, какие именно советы Вы хотите услышать?
    В плане диагностики инфекции, сообщите рост чего в посеве,данные анализов. Сообщите сколько времени пациентка провела в ортезе или иммобилизация после операции отсутствовала?
    Результат послеоперационной гистологии?
    [ Ответить ]
    • Re: Серома (? )после тотального эндопротезирования коленнного сустава
      Отправитель: Андрей кияночкин 22 Май 2013, 08:57
      В посеве эпидермальный стафилокок Hb127 Эр 4.03 Цв показатель 0.94 тромбоц 260 лей 5.7 сегм 58 эозиноф 2 моноц 2 лимф 38 СОЭ 11

      [ Ответить ]
      • Re: Серома (? )после тотального эндопротезирования коленнного сустава
        Отправитель: Павел К. 24 Май 2013, 21:25
        А пациентка не принимает цитостатики, какие-нибудь иммунодепресанты?
        Посмотрите С-реакт белок. И переберите посев.
        Если "пунктат" повторно прорастет и будет высокий ЦРБ, то не стоит себя обманывать... у пациентке имеет место "глубокая инфекция".
        [ Ответить ]
    Re: Серома (? )после тотального эндопротезирования коленнного сустава
    Evgueny Tschekashkine 26 Май 2013, 13:31
    Andrei,
    v prilozhenii article po vashei teme.

    Uspehov,
    Evgueny

    http://weborto.net/forum/1355843208/
    [ Ответить ]

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0166386
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]