вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Сидоров Сергей Степанович 15 Август 2013, 14:56 3ГБ Ижевск
Пациентка П. 44г., травма в 2011г автодорожная
Пациентка П. 44г., травма в 2011г автодорожная. Первично - доставлена в областную клинику, где после соответствующего противошокового лечения (лапоротомия по по поводу разрыва мочевого пузыря) применен АВФ, который "носила" 6 месяцев. После демонтажа перелом не сросся. В 2012г по квоте в Кургане вновь о/синтез АВФ. Прошло 11 месяцев, неделю назад аппарат демонтирован. На сегодня передвигается только с помощью костылей, беспокоят боли в левом крестцово-подвздошном сочленении. Клинически: левая нога укорочена на 5см, подвижность в левом т/бедренном суставе отсутствует, тугая подвижность в левом крестцово-подвздошном сочленении. На Rx таза нет сращения переднего полукольца и тугой л/сустав крестца слева, анкилоз левого т/бедренного сустава. Учитывая молодой возраст думаю, что пациентку можно поставить на ноги. Что делать?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Насросшийся перелом таза
Сидоров Сергей Степанович 15 Август 2013, 17:23
|
ещё рентгенограмма и КТ
|
[
Ответить ]
|
Re: Насросшийся перелом таза
maxim agalakov 17 Август 2013, 12:58
|
лучше всего направить в УНИИТО, там давно и успешно занимаются этими проблемами
|
[
Ответить ]
|
Re: Насросшийся перелом таза
Отправитель: Сидоров С.С. 17 Август 2013, 15:41
|
а что скажет д-р Челноков А.Н.?
|
[
Ответить ]
|
Re: Насросшийся перелом таза
Отправитель: Alexander Chelnokov 19 Август 2013, 09:37
|
Советую связаться с Алексеем Владимировичем Рунковым (avrounkov(at)gmail.com) и договориться о направлении пациентки к нам в институт. Если он тут не увидел, я ему перешлю.
|
[
Ответить ]
|
Re: Насросшийся перелом таза
Отправитель: Иван 17 Август 2013, 18:15
|
Нужно устранять деформацию, скорее всего этапно в аппарате АВФ, затем фиксация внутренними конструкциями.
А что с ТБС?
|
[
Ответить ]
|
Re: Насросшийся перелом таза
Отправитель: сидоров С.С. 18 Август 2013, 22:49
|
левый т/бедренный сустав - анкилоз, а до травмы был здоров. Авф для неё - кошмар, ведь она его носила 6 а затем еще 11 месяцев!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Насросшийся перелом таза
Ушаков Сергей 19 Август 2013, 11:02
|
Добрый день! Коллеги. Судя по представленным рентгенограммам, имеет место быть унилатеральная вертикальная нестабильная деформация таза III ст. по классификации УНИИТО. Помимо укорочения, боли и анкилозов должны быть урологические проблемы. Интересно былобы узнать оценку урологического статуса. Что касаемо лечения данной проблемой еще занимаются, по мере удаления от столицы: проф. Лазарев (Москва),проф. Казанцев (Москва),д-р Тер-Григорян (Москва), д-р.Донченко (Москва), д-р. Гильфанов (Ярославль),д-р Рунков, д-р Миронов (Томск)и другие. Коллеги извините кого не упомянул мало времени. "На ноги" пациентку поставить можно, желательно совместными усилиями, но процесс лечения будет очень сложным, продолжительным. Это должен понимать лечащий врач и пациент. Успехов Ушаков С.
|
[
Ответить ]
|
Re: Насросшийся перелом таза
Рунков А.В. 19 Август 2013, 12:28
|
Всем привет! Были ли у больной гнойные осложнения? Происхождение анкилоза - Фиксация 11мес бедер в аппарате? На сегодняшний день подвижность сзади сохраняется или начал болеть позвоночник (томография поясницы)? Состояние мягких тканей (желательно фото спереди и сзади)?
Если противопоказаний(гной) нет Можно полечить у нас по квоте остеотомия, аппарат "настоящий", внутренняя фиксация. Восстановление длины конечности стабилизация для эндопротезирования.
С уважением РАВ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Насросшийся перелом таза
Сидоров С.С. 19 Август 2013, 14:24
|
первично у пациентки был разрыв мочевого пузыря, а внастоящее время уропроблем нет.Анкилоз левого тбс, как она говорит, возник вследствии попадания стержня в тбс при наложении аппарата в областной б-це.В Кургане уже на анкилозе тбс, в том числе и за бедро низводили левую полпвину таза, в последующем сустав был освобожден. Болей в позвоночнике нет, болит левое КПС, аппарат 11 месяцев, к удивлению без гнойных осложнений.Фотографии представим.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Насросшийся перелом таза
