ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Многофрагментарный перелом проксимального плеча
послал Volodymyr Kovalchuk 16 Сентябрь 2013, 19:23
|
Во многом согласен с Александром Николаевичем.
"На сроке 2 нед. была предпринята попытка о\синтеза.При ревизии головка плеча находилась под дельтовидной мышцей в полном вывихе, не связана с окружающими тканями, размерами 5*4*2 см.Репозиция и о\синтез в правильном положении практически невозможен.В итоге головка плеча удалена, остатки бугров, капсулы сустава, ротаторная манжета прикреплены к диафизу спицами, проволочным 8-обр. швом, лавсаном."
Вячеслав, мне кажется здесь вы сильно преувеличиваете. Даже при сплит-переломе (когда сам суставной фрагмент головки расколот надвое) в большинстве случаев возможно отрепонировать перелом.
Совсем непонятно зачем удалять головку, каким образом это может улучшить функцию??
Если есть противопоказания, пожилой возраст и не выраженный болевой синдром (а он в большинстве случаев при переломе анатомической шейки выражен не очень сильно), то лучше вообще не оперировать - на косынку до стихания болевого синдрома и все. Результат от удаления головки вряд ли будет лучше.
По поводу эндопротезирования никогда не питал особых иллюзий. Особенно после посещения Innsbruck Shoulder Cadaver Course, где председатель курса герр Wambacher сказал о гемиартропластике плеча следующее: "при артрозе - это удовольствие, а не операция; а при многофрагментарных переломах - это ужас (nightmare)". Даже с использованием самых современных протезов (напр., специальные ножки для травмы), в 50% случаев бугорки рассасываются. Поэтому функцию предсказать в случае многофрагментарного перелома на фоне остеопороза категорически не возможно.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|