вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Варганов Евгений Владимирович 16 Ноябрь 2013, 22:42
|
Здравствуйте! Рентгенологически необходимо дифференцировать между энхондромой и хондросаркомой! Оперировать необходимо обязательно, так как случаи малигнизации энхондром (особенно у женщин) нередки. Относительно биопсии - может быть не стоит?! Поражена ведь практически вся кость. Мы в таком случае удаляем всю кость с проведением первичной остеопластики. Даже при наличии гистологического ответа: энхондрома - ошибки не будет. В нашей практике встретилось достаточное количество хондросарком! Можете даже прислать к нам пациентку. С уважением, Е. Варганов.
|
|
|
Ответить
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Sergiy Nesterenko 17 Ноябрь 2013, 01:37
|
Прошу простить мое искреннее удивление, но откуда эта информация о высоком проценте малигнизации энхондром?
При синдроме Олье малигнизация - 25-30%, при синдроме Маффучи - до 100%, при изолированной энхондроме - менее одного процента.
У этой пациентки есть какие-либо признаки этих синдромов?
Скажу больше - даже наличие атипии на гистологии энхондромы в кисти не дает основания считать это образование остеосаркомой. Радиографические признаки малигнизации являются показанием для хирургического лечения.
J Hand Surg Am. 2012 Jun;37(6):1229-34. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.03.019. Epub 2012 Apr 27.
Enchondromas of the hand: factors affecting recurrence, healing, motion, and malignant transformation.
Sassoon AA, Fitz-Gibbon PD, Harmsen WS, Moran SL.
Tumorlike Lesions and Benign Tumors of the Hand and Wrist
Ann-Marie Plate, Steven J. Lee, German Steiner, and Martin A. Posner J Am Acad Orthop Surg March/April 2003; 11:129-141
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Sergiy Nesterenko 17 Ноябрь 2013, 04:02
|
Согласен, что у энхондромы есть риск малигнизации, но он крайне низкий. При синдроме Олье малигнизация - 25-30%, при синдроме Маффучи - до 100%, при изолированной энхондроме - менее одного процента. У этой пациентки есть какие-либо признаки этих синдромов?
Скажу больше - даже наличие атипии на гистологии энхондромы кисти не дает основания считать это образование хондросаркомой. Радиографические признаки малигнизации являются показанием для хирургического лечения.
Учитывая, что появилась боль, необходимо пациентку наблюдать. Боль может быть связана с переломом, а может - с ранним артрозом первого запястно-пястного сустава.
Если речь будет заходить об операции, нужно сделать МРТ. Если вы подозреваете хондросаркому, то нужно знать, выходит ли опухоль за пределы кости.
J Hand Surg Am. 2012 Jun;37(6):1229-34. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.03.019. Epub 2012 Apr 27. Enchondromas of the hand: factors affecting recurrence, healing, motion, and malignant transformation. Sassoon AA, Fitz-Gibbon PD, Harmsen WS, Moran SL.
Tumorlike Lesions and Benign Tumors of the Hand and Wrist
Ann-Marie Plate, Steven J. Lee, German Steiner, and Martin A. Posner J Am Acad Orthop Surg March/April 2003; 11:129-141
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль 1 пястной кости.
Отправитель: SAGo 17 Ноябрь 2013, 21:22
|
"Согласен, что у энхондромы есть риск малигнизации, но он крайне низкий." -
Я тоже согласен, что энхондрома является доброкачественной опухолью с очень низким процентом малигнизации, хотя я и видел пару-тройку раз такую картину. Но вот, например,в книге Трапезников Н.Н. с соавт. Опухоли костей. - М.:Медицина,1986 на странице 127 пишется, что из-за возможности рецидива и последующего озлокачествления опухоли "При энхондромах мелких костей (фаланги пальцев, пястные и плюсневые кости) показано удаление всей кости". Круто, ничего не скажешь!
"Боль может быть связана с переломом, а может - с ранним артрозом первого запястно-пястного сустава." -
Ни перелома, ни раннего ризартроза у описываемой больной не видно.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
