Ответить
|
Re: Ложный сустав ключицы
Дедок Михаил 17 Декабрь 2013, 18:57
|
Снимок не качественный. Но складывается впечатление, что там консолидация.
Сделайте фистулографию, если еще и КТ при этом- то здорово.
А дальше плясать по ситуации.
Перед операцией свищ прокрасьте зеленой с перекисью. Все больное уберете, если от ключицы что нибудь останется- хорошо. Если нет, то варианта два
1. Сразу костная пластика на спейсере.
2. Оставить дефект, пусть отдохнет месяца 3 и если не не устроит, то опять костная пластика и синтез пластинкой с УС.
У меня пациент с дефектом ключицы 5 см от повторной операции отказался. Функция хорошая. А рубцы не дают "выступать" резецированным концам.
Но то был мужик, а тут женщина... это очень осложняет дело...
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав ключицы
Сергей 18 Декабрь 2013, 23:13
|
Дорогие коллеги! Если ключицу не трогать - всегда за месяц срастется. Вот типичный результат "лечения." А что теперь делать - согласен с Михаилом.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав ключицы
Отправитель: Георгий 20 Декабрь 2013, 04:21
|
Вы все ключицы консервативно лечите?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Ложный сустав ключицы
Максим Банецкий 21 Декабрь 2013, 12:09
|
Может предложу дурацкую идею, но все таки. Илизаров говорил, что остеомиелит сгорает в огне регенерата. По своему маленькому опыту лечения остеомиелитов могу сказать, что как ни странно, но он был прав . Может, наложить спицевой аппарат, произвести продольную остеотомию через все остеомиелитические полости и погонять его на компрессию и дисстракцию. Спицы есть с нарезкой, так что может получится не накладывать громоздкие кольца.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав ключицы
Александр Назаров 21 Декабрь 2013, 12:13
|
что в посеве растет?
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав ключицы
Отправитель: Георгий 21 Декабрь 2013, 17:27
|
Еще не выросло
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Ложный сустав ключицы
Sergiy Nesterenko 22 Декабрь 2013, 08:01
|
Раз есть боль при движениях - то скорее всего не срослась. КТ поможет сказать наверняка.
Здесь две проблемы: ложный сустав и инфекция.
Ложный сустав похож на гипертрофический, что означает, что перелому не хватает стабильности. Если открыть, хорошо отмыть и стабилизировать пластиной - то должно срастись. Если есть титановые имплантаты - лучше всего, т.к. титан не позволяет формироваться псевдомембране.
Инфекция: стабилизация перелома сама по себе способствует борьбе и инфекцией. В Штатах остеомиелит лечат внутривенными антибиотиками в течение 6 недель. Выбор антибиотика зависит от посева.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав ключицы
Данила Курышев 25 Декабрь 2013, 00:46
|
Ну, почему же, только фасный снимок.... Ключица - очень доступная кость. На мой взгляд - можно смло проникнуть в место перелома, удалить мозольные экзостозы, сомнительную ткан, грануляции. Фрагменты ключицы можно стабилизировать мостовидно пластиной с угловой стабильностью. К месту дефекта можно уложить мембраны Коллатамп с гентамицином. Вакуум будет удобен. Пусть потом он ходит с пластиной - пока не срастётся. Пациент молодой.
"Я так вижу" (с) :))
С глубоким уважением.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав ключицы
ГКБ 06 Май 2014, 12:31
|
ревизия, аппарат на ключицу
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Ложный сустав ключицы
