вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отрытый перелом с дефектом мягких тканей |
 |
 |
 |
 Отправлено Pavel L. 22 Декабрь 2013, 00:48
Помогите определиться с тактикой! Больной 29 лет автотравма от 18.12.13 г. переведен к нам 21.12.13 г.
Извините, не выкладываю рентген-снимки (не взял с собой флэшку), из костной патологии оскольчатый перелом в/3 большеберцовой кости и перелом малоберцовой в с/3 и н/3.Что настараживает - невропатия малоберцового нерва (компартмент-синдром?!). Дефект мягких тканей по медиальной поверхности голени с оголенной костью составляет порядка 20 см. Имеется отслойка кожного лоскута по всей задней поверхности по типу "чулка".Извините за качество фото. Просьба помочь с тактикой лечения такой патологии!
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Отрытый перелом с дефектом мягких тканей
Maxim Agalakov 23 Декабрь 2013, 11:18
|
c медиальной поверхности можно попробовать головку икроножной и солеус
0801631416AtlasMuscle.rar
20480KB (20971590 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Отрытый перелом с дефектом мягких тканей
Андрей 24 Декабрь 2013, 22:38
|
Ув. Pavel L.
1. Рентген
2. Померять подфасциальное давление. Если повышенное в задних футлярах - фасциотомия.
3. Удалить диафиксацию спицами
4. Если возможно (очень желательно ВАК)
5. Учитывая отслойку по задней поверхности я бы пока от транспозиций воздержался.
|
[
Ответить ]
|
Re: Отрытый перелом с дефектом мягких тканей
Данила Курышев 25 Декабрь 2013, 00:23
|
Невропатия малоберцового нерва может быть, в том числе, (не очень хорошо виден уровень)из-за некорректного проведения проксимальной спицы АВФ - такое впечатление что точно к фибулярной головке. Учитывая сроки с момента трамы - теперь можно, наверное, несколько подождать и оценить выживаемость тканей кожи. А что за автовтравма? Какая энергия повреждения?
|
[
Ответить ]
|
Re: Отрытый перелом с дефектом мягких тканей
Pavel L. 25 Декабрь 2013, 18:51
|
Cделали так: развернули медиальное брюшко m.gastrocnemius и пришлось взять m.ext.dig.longus,т.к слишком большой дефект. Перемонтаж аппарата на ExFix. Кожный лоскут с бедра и вак-дренаж. Посмотрим, что из этого получится
|
[
Ответить ]
|
Re: Отрытый перелом с дефектом мягких тканей
Отправитель: Чернов Константин 26 Январь 2014, 11:46
|
Здравствуйте! интересно узнать, что в итоге получилось. Прошел месяц. также интересны нюансы, особенности и этапы лечения.
|
[
Ответить ]
|
Re: Отрытый перелом с дефектом мягких тканей
Отправитель: Pavel L. 26 Январь 2014, 16:35
|
Спасибо за вопрос! Фотки выложу, они на работе в компе. Прижилось место пересадки брюшка m.gastrocnemius, умерло место пересадки разгибателя, поставили аппарат Илизарова, на аппарате выполнили репозицию отломков. Выждали полное формирование некроза, его иссекли, полечили консервативно, готовим место для торакодорзального лоскута. Как то так! Долго и муторно, но надо добить
|
[
Ответить ]
|
Re: Отрытый перелом с дефектом мягких тканей
Отправитель: Pavel L. 03 Февраль 2014, 11:13
|
Добавляю фото, это пока промежуточный этап лечения, сейчас подготовили место некроза для торако-дорзального лоскута
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
