Ответить
|
Re: Дефект мягких тканей на голени
Aharon Liberson 20 Февраль 2014, 01:01
|
Насколько поражена кость на изотопах? Диабет? Достаточно высоко для переноса Gastroc, если резекция небольшая. Вам про аппарвт не рассказывать ведь. Удачи. AL
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект мягких тканей на голени
erokhin alexandr 20 Февраль 2014, 01:10
|
Хорошенько почистить и лоскутом со здоровой конечности.Конечно,больному это не удобно-3 недели постельного режима,но надежно.Раз 8-10 так делал и всегда лоскуты приживались Крайний раз подобный дефект закрывал после иссечения продольно дефекта и частичной резекции кости маятниковой пилой с тампонированием малоберцовыми мышцами и так же закрытием отсепарованными из 2-х продольных разрезов лоскутами. Итальянская пластика у того больного была невозможна из-за контрактур в коленных суставах и достаточно(за 60) возраста.Наверно,на пересаженную мышцу можно бросить и дерматомный лоскут, через некоторое время,дав образоваться грануляциям.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект мягких тканей на голени
Passerby 20 Февраль 2014, 06:26
|
Я бы делал (и делал) пластику местными тканями. Нужно экономно иссечь дефект, выкроить "языкообразный" лоскут над мышцей (латерально или медиально от дефекта - нужно смотреть по месту, где кожа лучше) и развернуть этот "язык" на дефект. Образовавшуюся рану над мышцей закрыть дерматомным лоскутом. Принцип вот здесь: http://www.medical-enc.ru/17/stomatologia/hirurgiya/img/10.jpg - вариант IV.
При открытых переломах голени, осложнившихся некрозом, прокатывало не раз.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект мягких тканей на голени
Paul 20 Февраль 2014, 13:22
|
Наилучший способ знают в г. Курган.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект мягких тканей на голени
Отправитель: Анатолий 28 Февраль 2014, 11:00
|
Факт!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Дефект мягких тканей на голени
Владимир 21 Февраль 2014, 00:39
|
Проверить проходимость магистральных сосудов, исключить диабет. Если все спокойно- СНЭ, перемещение внутренней порции камбаловидной мышцы
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект мягких тканей на голени
Maxim Agalakov 25 Февраль 2014, 08:26
|
ротационный лоскут из soleus
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефект мягких тканей на голени
Юрий Алексеевич Булахтин 09 Март 2014, 01:14
|
Добрый день, Александр Александрович!
Если еще ничего не сделано хотел поделиться своими соображениями. Ключевая проблема здесь - замещать нужно гораздо больше чем кажется на первый взгляд и вопросы питания лоскутов и простоты исполнения выходят на первый план. Я бы остановился на суральном (ст. здесь http://www.fayloobmennik.net/3638160). Он описан на ахилл, но точно также можно повернуть через внутреннюю поверхность голени на перед; или осевым лоскутом на основе медиальной головки икроножной мышцы (кн.ttp://www.fayloobmennik.net/3638268).Методику я представлял на форуме http://www.weborto.net/forum/1362531012/1362985263/index_html хотя и по "грустному" поводу, но пластика получилась хорошо. Преимущество этих вариантов в том, что они с хорошо контролируемым кровоснабжение и можно брать еще и кожу сразу.
Будут вопросы по исполнению - пишите. Желаю удачи.
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Дефект мягких тканей на голени
