вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Олег Шепета 28 Март 2014, 16:39
Помогите выбрать тактику лечения
Парень 27 лет 19.03.2014 при активных движениях плеча ощутил "хруст", после этого боль при движениях в плечеНАложена повязка Дезо, на обычных снимках ничего не обнаружено, сделано КТ.
По результатах консультирован в различных областных и республиканских центрах (Областная больница, Интститут ортопедии и травматологии).
В институте предложена биопсия для планирования дальнейшено лечения.
Как по мне - планировать нечего, биопсия будет не иформативна.
Предлагаю тактику лечения в связи с патологическим переломом - консервативное лечение до ранних сроков сращения с клиническим и КТ контролем, потом - экскохлеация опухоли с аллотрансплантацией (Тутопласт)Оффициального заключения травматологов нет ни из одного учреждения - объясняли "на словах".
По ссылке - архив с КТ и описанием.
http://us.ua/1378828/
Пароль 1245.
Спасибо за все ответы
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Опухоль ПЭМ плеча
Олег Шепета 31 Март 2014, 13:43
|
Пока на 4-6-8 недель выбрана тактика консервативного лечения модифицированной повязкой Дезо (брейс) до клинической консолидации с контролем КТ
Жалко, не услышал мнений по этому поводу...
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль ПЭМ плеча
Олег Шепета 16 Июнь 2014, 15:58
|
Контроль КТ через 3 месяца
Ситуация та же, но объем движений практически восстановлен (имеется послеповязочная приводяще-сгибательная контрактура легкой степени)
Консультирован в Институте ортопедии, Институте Рака, областных центрах, сделана ревизионная операция с трепанацией метафиза и забором материала для гистологии (предварительно данные за остеобластокластому)
Сейчас склоняют к первичному эндопротезированию, хотя есть мнение, которое присуще и мне: сохраняющая сустав экскохлеация опухоли с замещением трансплантатом (кстати первично при ревизии областные врачи были настроены именно на эту операцию, но потом по неизвестным причинам ("слабая кость", "некуда было зафиксировать пластину" и т.д.) отказались от этого).
Порекомендуйте тактику оперативного вмешательства
Контроль КТ
http://files.mail.ru/32284F1C3AD34FFE8A9F8843928A5970
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль ПЭМ плеча
Отправитель: Олег Шепета 19 Июнь 2014, 21:42
|
На первичной (пункционной биопсии) - остеобластокластома
На повторной (инцизионной биопсии) - гигантоклеточная опухоль
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль ПЭМ плеча
Отправитель: Олег Шепета 20 Июнь 2014, 13:58
|
что ж никто не хочет советом добрым подсказать правильность выбора тактики
удаление опухоли с замещением или онкопротез
или вообще ждать (один онкоортопед вообще рекомендовал деносумаб курсом 3 месяца 120 мг 1 раз в месяц) с контролем
Поделитесь опытом, стоит ли браться за такую патологию, или хотя бы что с этим делать???
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль ПЭМ плеча
Отправитель: Alexander Chelnokov 20 Июнь 2014, 18:54
|
То есть одно и то же. Тогда - удаление, кюретаж, местная обработка. Эндопротез избыточен.
|
[
Ответить ]
|
Re: Опухоль ПЭМ плеча
Отправитель: Олег Шепета 21 Июнь 2014, 16:27
|
Да, действительно, по заключению стекла смотрел один и тот же специалист (Киев, Институт рака)
Пациент направлен в Харьковский НИИТО для возможности онкопротезирования при технической невозможности кюретажа с заполнением трансплантатом, или при диагностике злокачественной опухолм (по КТ настороженность дифдиагноза остеосаркомы) интраоперационно
Спасибо за все ответы
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Опухоль ПЭМ плеча
