вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Георгий 29 Март 2014, 07:56
Помогите с диагнозом и тактикой лечения.
Обратилась пациетнка 45 лет. травма 1 месяц назад. беспокоит отек, боль и ограничение движений в области 2 ПФС правой кисти. На первичных и повторных рентгенограммах - без костной патологии. выполнила МРТ. картинки плохие - самостоятельно интерпретировать невозможно. по заключению - повреждение сагитальных пучков разгибателя 2 пальца. пошли тыльным доступом - повреждения нет. раздули сустав новокаином. гипсовая иммобилизация 2 недели. после снятия гипса - сохраняется выраженный отек и боль в области 2 ПФС. чувствительность не нарушена.что это может быть и как с ним бороться?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Непонятный палец
Наконечный Дмитрий 29 Март 2014, 14:47
|
Добрый день, Георгий. Пожалуйста, всё таки опубликуйте рентгенограммы и архив с МРТ (целиком исследование). Не имея доступ к осмотру пациента и данным исследований, коллеги вынуждены ориентироваться только на Ваше описание ситуации. А следовательно, в диагностическом поиске повторить Ваш путь и, скорее всего, Ваши выводы.
Правильно ли я понял, что пациентку беспокоили отек, боль, ограничение движений в 2ПФС, а после операции остались только боль и отек? Если ограничения движений остались, то ,пожалуйста, укажите, какие ограничения (каков дефицит сгибания, разгибания для пассивных и для активных движений).
|
[
Ответить ]
|
Re: Непонятный палец
Олег Шепета 29 Март 2014, 16:41
|
А можно МРТ посмотреть? Выложите на файлообменник...
Какие именно ограничения движений, кроме того активную и пассивную амплитуду укажите
Ревизию кольцевидных связок при оценке целостности сухожилия делали? Влагалище сухожилия раскрыли на каком протяжении?
|
[
Ответить ]
|
Re: Непонятный палец
Отправитель: SAGo 29 Март 2014, 19:13
|
"Ревизию кольцевидных связок при оценке целостности сухожилия делали? Влагалище сухожилия раскрыли на каком протяжении?" -
Доступ был ТЫЛЬНЫМ.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Непонятный палец
генадий 29 Март 2014, 17:09
|
тендовагинит?блока дипроспан +нпвс
|
[
Ответить ]
|
Re: Непонятный палец
Doktorov Alexey 31 Март 2014, 13:33
|
Конечно, с Ваших слов оценить функцию сустава и сухожильного аппарата II пальца затруднительно. Какой механизм травмы? Были ли ограничения движений в суставе, и какие до операции? Насколько страдали активные и пассивные движения в суставах пальца (это важно если говорить о повреждении сухожильного аппарата). Судя по тому что Вы рассказываете можно говорить о стенозирующем лигаментите (вряд ли), или о банальном разрыве боковых удерживателей разгибателя (что может соответствовать картине МРТ) в области ПФС и периодическом подвывихе сухожилия. Но опять же это все субъективно.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Непонятный палец
