Ответить
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Александр 05 Май 2014, 23:30
|
перелом Бартона - показание к оперативному лечению))
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Антон Жаглин 06 Май 2014, 11:42
|
Перелом нестабильный. надо оперировать и сразу, без попыток репозиции.
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Антон Жаглин 06 Май 2014, 11:48
|
Ну а вообще, в приложении алгоритм. Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Pavel L. 06 Май 2014, 23:17
|
Оперировать нужно,для уверования сделайте КТ. Антон, спасибо вам за таблички!
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Бережной Сергей 07 Май 2014, 01:30
|
Отличная репозиция. К Бартону данный перелом отношения не имеет - там кисть вывихивается кпереди вместе с фрагментом переднего края суставной площадки луча. А здесь - кзади. Если в таком положении удержится в гипсе - зачем оперировать? Сделайте контрольный снимок через 5-7 дней. Скорее всего вторичного смещения не будет.
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: Бережной Сергей 07 Май 2014, 23:09
|
Вообще то Бартон описал именно перелом заднего края. Так что, скорее, Бартон 1. Но сути это не меняет. То что привычно называется переломом Бартона, тем и интересно, что не удерживается в гипсе. В отличие от данного случая.
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: Антон Жаглин 08 Май 2014, 09:43
|
Сергей, давайте подождем контроль..?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Бехтерев Антон 07 Май 2014, 02:03
|
К счастью, французские коллеги не знали, что такой перелом нужно сразу оперировать. Результаты репозиции отличные. Принятие решения по результатам контрольной рентгенографии.
С уважением, Бехтерев Антон.
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: Антон Жаглин 07 Май 2014, 11:17
|
Антон))) Проблема в лечении нестабильных переломов ДМЭ луча не в сложности репозиции, а в высоком риске вторичного смещения. Поэтому, кстати, их и называют НЕСТАБИЛЬНЫМИ.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Sereda Andrey 07 Май 2014, 09:54
|
Антон, спасибо за таблицу. Но в ней для перелома С1 (а это, возможно, как раз представленный случай) при стабильной репозиции рекомендуется консервативное лечение.
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: Антон Жаглин 07 Май 2014, 11:29
|
Андрей, возможно, Вы правы...Но мне видится, что здесь скорее перелом типа В2-В3 (КТ бы нас рассудил...) А в этом случае уже показана ORIF. Но даже если тип перелома С1, то добавить фиксацию спицами для удержания достигнутой репозиции (добавить к наружной фиксирующей повязке,есссно)). То такая фиксация мне видится болеее оправданная для данного случая.
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: Антон Жаглин 07 Май 2014, 11:47
|
В своей каждодневной практике использую классификацию Д.Фернандеса. Оч удобная вещь)) По этой классификации данный вид перелома относится к 4 виду.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
ШЦРБ 08 Май 2014, 00:47
|
Метод лечения -консервативный.Очень интересно,какую операцию предлагают коллеги (накостный , внеочаговый...может БИОС????
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: Антон Жаглин 08 Май 2014, 10:00
|
Уважаемый ШЦРБ! Коллеги предлагают не столько "какую операцию делать", сколько алгоритм выработки решения в данном случае, через принятие одной из предложенных классификаций. А "какую"...Вы хоЧите БИОС? Их есть у меня!)))
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: Бережной Сергей 08 Май 2014, 15:02
|
Так нечестно. Если демонстрировать, то снимки до и после операции, в двух проекциях. О то может Вы вовсе и не Бартона показываете, а какого-нибудь обычного Коллиса.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Алибек 08 Май 2014, 16:12
|
Дорсальный отломок - "крошево", что делает проблемным использование стандартных вариантов остеосинтеза.
Учитывая приличную репозицию, может быть, для предупреждения вторичного смещения, есть смысл перевести в циркулярную гипсовую повязку с пролонгированной иммобилизацией?
Либо применить дисциплинирующую дистракцию в аппарате Илизарова на двух спицах ( одна через 1-2 пястные кости , вторая через проксимальный метафиз лучевой или локтевой кости, проведенная в перпендикулярной плоскости к первой спице), с наложением внешней мягкой манжеты на уровне проксимального отломка и тягой к тыльному продольному стержню, для сохранения волярного сгибания кисти.
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: SAGo 09 Май 2014, 15:15
|
"Либо применить дисциплинирующую дистракцию в аппарате Илизарова на двух спицах ( одна через 1-2 пястные кости ," -
А зачем проводить спицу через 1 пястную кость? Это принципиально?
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: Алибек 09 Май 2014, 20:34
|
Извините и спасибо! Конечно ошибка! Через 2-3 постные кости!
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: Алибек 10 Май 2014, 08:07
|
Пардон! -Пястные...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
влад 08 Май 2014, 23:55
|
скорее всего не удержится. тыльный бартон фиксируется в положении тыльного сгибания, ладонный - ладонного. не ждать 7 дней, сделать контроль, если произошло вторичное смещение - вправить и зафиксировать в правильном положении.
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Владимир 12 Май 2014, 12:58
|
Коллеги, спасибо большое за Ваше активное участие и советы. Прилагаю снимок через 7 суток.
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: Савранский Александр 13 Май 2014, 23:27
|
Прикольно! Обсуждали луч, а на контроле - голень! Метаморфоза однако!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Максим 13 Май 2014, 13:21
|
И за, что мы так не любим наших пациентов? Хотя я сам стоматологов "побаиваюсь".
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Вадим 14 Май 2014, 01:12
|
А скажите,пожалуйста,контроль через 7 дней после вправления сделали?
|
[
Ответить ]
|
Re: Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
Отправитель: Владимир 15 Май 2014, 23:14
|
Да, контроль через 7 суток после репозиции.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
Внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости
