вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Последствие подвертельного перелома бедра |
 |
 |
 |
 Отправлено Михаил 11 Май 2014, 23:20
07.03.01г. произошел закрытый подвертельный перелом левого бедра. 20.03.01г. (1) остеосинтез левого бедра пластиной АО.
31.03.03г.(4) Выполнена операция. Резекция ложного сустава в пределах жизнеспособных тканей, костная аутопластика из гребня правой повздошной кости, кортикотомия с 09.09.01г. (2) в связи с нестабильностью остеосинтеза выполнена повторная операция: удаление пластины АО, и остеосинтез пластиной DCS. Больная ходила при помощи костылей.
27.03.02г. (3) операция по поводу нестабильности остеосинтеза, ложный сустав левого бедра:
некрсеквестрэктомия,костная аутопластика из гребня левой повздошной кости,остеосинтез Г-образной пластиной.28.11.02г. Выставлен диагноз: рефрактура проксимального отдела левого бедра в условиях остеосинтеза Г-образной пластины. Перелом пластины. Выраженный остеопороз. Укорочение левой нижней конечности на 5 см.
остеоклазией нижней трети левого бедра (6 уровень). Исправление варусной деформации. КЧО. Постоперационный период без осложнений, рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 15 сутки.
06.05.04г.(8)выполнена операция:РХООО левого бедра, санация, дренирование гнойных затеков. В послеоперационном периоде антибактериальная, сосудистая,симптоматическая терапия. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты.
В последующем ходила самостоятельно с тростью. С февраля 2014 г. почувствовала резкую боль в тазобедренном суставе. На данный момент передвигаться не может.
Коллеги, какая дальнейшая тактика? Ваши мнения?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Последствие подвертельного перелома бедра
Кирилл 12 Май 2014, 22:59
|
насколько я понял бедро не беспокоило 10 лет. Онкопротез индивидуальный можно поставить с резекцией всего проксимального отдела бедра или если есть ножка Вагнера
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствие подвертельного перелома бедра
Sereda Andrey 12 Май 2014, 23:31
|
Чем-то напомнило нашу пациентку, которая описана тут:
http://www.pirogov-center.ru/etc/magazine-2013-3.pdf
страница 105
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствие подвертельного перелома бедра
Олег Шепета 13 Май 2014, 15:46
|
Как насчет КТ - думаю, показания есть
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствие подвертельного перелома бедра
Отправитель: Михаил 14 Май 2014, 13:19
|
Новые снимки.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Последствие подвертельного перелома бедра
Михаил 14 Май 2014, 13:22
|
КТ от 2011 года.
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствие подвертельного перелома бедра
Отправитель: Михаил 14 Май 2014, 21:13
|
КТ в/3 левого бедра по программе 2/2-10/10 с высоким разрешением: Отмечается увеличение в объеме («вздутие») метаэпифиза бедренной кости с истончением, а на отдельных участках с разрушением, замыкательной пластинки, неравномерный склероз диафиза с наличием единичных кистовидных просветлений.Определяется 2 инородных тела в в/3 диафиза – остатки винтов.Мягкие ткани с рубцовыми изменениями. Четких признаков воспалительной инфильтрации не отмечается.Существенной Ro динамики не выявлено.
Заключение: По совокупности данных можно думать о хр. Остеомиелите. Для диф. Диагностики с неопластическим процессом рекомендуется гистологическое исследование.
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствие подвертельного перелома бедра
Отправитель: Олег Шепета 15 Май 2014, 21:11
|
Тогда полностью солидарен с Андреем Середой, только предварительно оценить иммунологию крови для профилактики гнойных осложнений
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
