ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Стопы при псориатическом артрите
послал Алексей Мазалов 09 Октябрь 2014, 16:48
|
Здравствуйте, дорогой Сергей Юрьевич! Очень рад пообщаться с Вами, давно не виделись!
Ну да, по двум вопросам крыть нечем, данных про метотрексат нет. Но это нюансы, на самом деле. Что касается 1 луча - мы же все-таки на форуме, а не на экзамене, все обсуждается и есть разные мнения. У меня есть уверенность, основанная на немалом опыте, что 1 плюсне-фаланговые суставы сохранять можно и нужно практически в любом случае. Исключение - крайние формы Hallux rigidus, но его как бы видно и без снимков по форме сустава, положению 1 п и тд, чего нет на фото. Что касается праллельности 1 и 2 плюсны, то это ничего, нам SCARF здесь будет нужен не для коррекции угла M1M2, а для укорочения 1 плюсны, которое должно быть очень большим. Akin нам в этом поможет (имею в виду укорочение костной основы 1 луча в составе костей 1 пальца и 1 плюсны), а также даст возможность докоррекции вальгусного отклонения 1 п. Если есть клиническая ригидность, можно и нужно дополнительно сделать тыльную выборку костной ткани по тылу фаланги - вариант Moberg. Клейтона-Хоффмана - это тотальное удаление головок 2-3-4-5 плюсневых костей, можно посмотреть в "Великом и Ужасном". Например в гугле 1 строчка сверху http://medoborydovanie.ru/spravo4/3181
Некоторые деятели еще и головку 1 плюсны удаляют, но во-первых это варварство, а во вторых это уже другая операция - Мейо-Робсона.
Что касается цитостатиков, то это архиважный вопрос, ЕСЛИ получает, отменить хотя бы за 2 недели. Если получает дипроспан, то можно оставить, но дозу уменьшить накануне. Вообще интересно, я как-то не участвовал в обсуждениях, нужно почаще это делать.Уровень подготовки оппонентов очень разный, пусть подтягиваются, разжевывать в трех строчках в любом случае не получится, нужно читать, а наша задача, уважаемый Сергей Юрьевич, подсказать ищущему нужное направление.
Удачи!
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|