вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Вывих эндопротеза плечевого сустава |
 |
 |
 |
 Отправлено Евгения Рязанова 21 Октябрь 2014, 21:18
Мужчина 56 лет,после реэндопротезирования
по поводу асептического некроза головки плечевой кости,обратился на приём с жалобами на ограничение движений в плечевом суставе,вот какую рентгенологическую картину я увидела.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Михаил 21 Октябрь 2014, 22:39
|
Здравствуйте!Установлен эндопротез De puy delta.
Нужно больше информации -почему было реэндопротезирование?какой первый протез? сколько времения с момента операций?какой объем движений был и когда получил вывих?
Скорее всего надо делать ревизию - удалять оссификаты,рубцы. По возможности, сделать КТ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Отправитель: Евгения Рязанова 21 Октябрь 2014, 23:34
|
Реэндопротезирование по поводу глубокого нагноения протеза,не помню название предыдущего.Операция была в мае 2014 года.Лечился у хирурга жд поликлиники,на консультацию пришёл 10 дней назад.Сам факт травмы отрицает.А объм движений на сегодня:сгибание 80,разгибание 60,отведение70.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Alexander Chelnokov 21 Октябрь 2014, 23:37
|
Да, не помешало бы больше информации. Когда протезирование, где? Давно ли вывих?
Так, абстрактно - возможно, m. subscapularis не на месте. Если вывих не только что - надо делать ревизию, посмотреть, что с subscap, и поставить более высокий вкладыш.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Отправитель: Евгения Рязанова 21 Октябрь 2014, 23:41
|
Реэндопротезирование по поводу глубокого нагноения протеза, не помню название предыдущего. Операция была в мае 2014 года-Ярославль. Лечился у хирурга жд поликлиники,на консультацию пришёл 10 дней назад. Сам факт травмы отрицает. А объём движений на сегодня:сгибание 80,
разгибание 60, отведение70.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Отправитель: Alexander Chelnokov 22 Октябрь 2014, 01:18
|
По тому, как ситуация представлена - без каких-либо вопросов - можно только согласиться, что да, на снимке вывих эндопротеза.
Что беспокоит пациента? Где развиваются события? Что Вы сами полагаете, и каковы собственнные планы?
В чем именно Вам пригодился бы совет или помощь коллег? Надо помочь с уточнением диагноза? Выбрать дополнительные методы обследования? Определиться с тактикой лечения? Намереваетесь оперировать сами? Нужен совет по выбору подходящего учреждения? Или непосредственный контакт с кем-то, к кому можно пристроить этого пациента для операции? Нужна литература по проблеме?
Если не уяснить, какую проблему необходимо решить, мы напрасно будем тратить время.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Отправитель: Евгения Рязанова 28 Октябрь 2014, 00:06
|
У пациента была единственная жалоба-не могу разработать полностью движения в суставе.Да,один вопрос,если отправлять на лечение по месту предыдущей операции,то учитывая предыдущее глубокое нагноение эндопротеза,какой вариант при ревизии?Снова удаление и ожидать полного заживления раны,и только потом протезирование или всё будут решать на месте?Пациент не знает стоит ли идти на повторную операцию?
Сами этой проблемой не занимаемся-уровень больницы не тот.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Отправитель: Alexander Chelnokov 28 Октябрь 2014, 06:52
|
Пациенту стоит съездить на консультацию в центр, где этими операциями занимаются.
Очень возможно, что ревизия (если о ней будет принято решение) не потребует полной замены протеза.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Фирсов Сергей 22 Октябрь 2014, 10:45
|
А пациент не житель Вологды? Фамилию его можно на почту прислать?
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Отправитель: Евгения Рязанова 28 Октябрь 2014, 00:08
|
напишите адрес своей почты.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Отправитель: Alexander Chelnokov 28 Октябрь 2014, 06:15
|
Он автором указан предыдущего сообщения указан, наведите курсор на имя отправителя сообщения, это ссылка с адресом e-mail.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Павел К. 29 Октябрь 2014, 00:11
|
Уважаемая Евгения!
Желательно дополнить Rhg в аксиальной проекции (в идеале КТ). Есть подозрение на "нестабильность" гленоидального компонента, вплоть до перелома по уровню шейки лопатки. А вывих может быть связан c "Нуч"-конфликтом при приведении конечности.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Отправитель: Alexander Chelnokov 29 Октябрь 2014, 08:27
|
Что такое "Нуч"-конфликт? Спасибо заранее.
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Отправитель: Павел К. 29 Октябрь 2014, 14:47
|
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=scapular+notching+reverse+shoulder
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих эндопротеза плечевого сустава
Отправитель: Alexander Chelnokov 30 Октябрь 2014, 06:29
|
Хорошо знакомый notching в таком написании обескуражил ;-)
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
