вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Мыщелок ББК - какую пластину использовать |
 |
 |
 |
 Отправлено Сергей Викторович 01 Ноябрь 2014, 19:53 Sever
Всем доброго времени суток!
Мужчина, 36 лет, импрессионный перелом медиального (внутреннего) мыщелка ББК левой ноги.
С его слов обстоятельства травмы: Прыгнул с высоты около 3м и при приземлении подвернул ногу.
Прилагаю снимки ренген + КТПодскажите пожалуйста, какой фиксатор подойдет для данного перелома.
Пластин для внутреннего (медиального) мыщелка в каталоге фирмы обслуживающей больницу по гос.контракту - нет.
Слышал, что некоторые ставят, например, правую латеральную мыщелковую пластину по медиальной поверхности левой голени - работает ли это?
Еще на форуме встретил пост, где было сказано, что подходит дистальная пластина для плеча.
Каким фиксатором и каких фирм прооперировали бы Вы???
Заранее СПАСИБО!
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
Евгений 02 Ноябрь 2014, 05:44
|
Если исходить из того, что есть, то подойдёт любая Т или Г-образная пластина, подходящая по месту (они подходят и на мыщелки б/б, и на шейку плеча), плюс можно дополнительно скрепить отломки длинными спонгиозными винтами 4 мм мимо пластины. У нас такие вполне ставятся до сих пор.
Потом, конечно, гипс и никаких ранних разработок и нагрузок.
|
[
Ответить ]
|
КТ - Крупно (ссылка)
Сергей Викторович 02 Ноябрь 2014, 12:44
|
Спасибо за информацию.
Для лучшего анализа пытаюсть прикрепить ссылку на КТ в большем разрешении.
|
[
Ответить ]
|
Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
Александр Ларионов 02 Ноябрь 2014, 13:58
|
Снимки сделаны на вытяжении?
ААЛ
|
[
Ответить ]
|
Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Ноябрь 2014, 15:19
|
А смысл вопроса можно пояснить? На вытяжении - и что? Не на вытяжении (что явно здесь и есть) - и что?
|
[
Ответить ]
|
Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
Отправитель: Александр Ларионов 03 Ноябрь 2014, 17:22
|
Александр, а смысл вытяжения в чем?
ААЛ
|
[
Ответить ]
|
Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Ноябрь 2014, 17:23
|
Давайте сначала на мои вопросы ответ увидим, плиз. Вот были снимки показаны, и что конкретно даст уточнение, на вытяжении они, или не на вытяжении?
|
[
Ответить ]
|
Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
Отправитель: Александр Ларионов 03 Ноябрь 2014, 17:24
|
На выбор пластины и метода фиксации никак не повлияет, а стояние отломков может изменить - улучшить. Так что мой вопрос по тактике ведения. Так же интересует, планируется ли артроскопия во время остеосинтеза.
С уважением
ААЛ
|
[
Ответить ]
|
|
Снимки
Сергей Викторович 02 Ноябрь 2014, 14:17
|
Вытяжение не делалось.
Ренген - это первичные снимки сразу после поступления, после чего дежурный наложил гипс.
КТ - уже в гипсе.
|
[
Ответить ]
|
Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
Djoldas Kuldjanov 03 Ноябрь 2014, 08:34
|
Переломы тибиал плато по Schatzker IV характерны импрессией суставной поверхности без вовлечения медиального кортекса. Из исследований стандартные снимки и КТ. Снимки на вытяжении рекомендуются только при переломах с вовлечением двух мыщелков, а при переломе одного из мыщелков отсутствует укорочение и вытяжение не требуется.
   
В оперативном лечении это-восстановление суставной поверхности из медиального окошка и удержание от варусного коллапса. Приподнять суставную поверхность до уровня, дефект кости заполнить аутокостью или синтетическими заменителями, затем закрыть "форточку". Из-за отсутствия медиальных специальных пластин можно применить пластины: более мощная-Distal humerus extra articular plate (Synthes) когда вовлекается большие фрагменты или VLP Smith Nephew, которая легко формируется под кость.
Но данный вариант перелома позволяет обойтись более легкой конструкцией (method Raft)-параллельными винтами, 3.5 мм кортикальные и ближе к суставу. Чем больше винтов, тем лучше создается опорная крыша, а более стабильная конструкция создается дополнением 1/3 трубчатой пластиной, которую можно пустить вокруг переднего края тибиа. Винты через пластину или винтами отдельно с шайбой.
|
[
Ответить ]
|
Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
Отправитель: Савранский Александр 04 Ноябрь 2014, 00:26
|
Здравствуйте, Джолдас!
В представленном Вами случае- перелом латерального мыщелка, а в посте- медиального. Если есть покажите, пожалуйста, случаи именно с вдавленными переломами медиального мыщелка. Спасибо!
|
[
Ответить ]
|
|
Спасибо!
Сергей Викторович 04 Ноябрь 2014, 22:45
|
Огромное спасибо всем откликнувшимся!
Этот форум - настоящий кладезь информации!
Не могу не снять шляпу перед Джолдасом Кулджановым: - что ни сообщение, то маленькая лекция по теме.
Был бы признателен всем присутствующий за ваши истории со снимками именно по медиальному мыщелку ББК.
Еще раз спасибо всем!
|
[
Ответить ]
|
Re: Мыщелок ББК - какую пластину использовать
Евгений 05 Ноябрь 2014, 05:30
|
Вспомнил, как вариант - взять дистальную передне-латеральную большеберцовую пластину, она L-образная, особенно если есть такие блокируемые. Придётся её, конечно, очень тщательно изогнуть и подогнать по месту, но зато с ней можно сделать как раз "рафтинг", упомянутый Джолдасом Кульджановым, причём блокированный.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
