вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Николай Гарькавый 08 Ноябрь 2014, 00:51 КОКБ №3
Мнения ортопедов и траматологов разошлись)
Пациентка К., находясь у родственников в гостях 26.10.2014. - оступилась по неосторожности при ходьбе по лестнице (пациентка утверждает, что падения на конечность не было, именно оступилась). Ранее в марте 2014 года травма бытовая - упала дома по неосторожности, оперирована в городе Н. в апреле 2014 года - остеосинтез правого бедра пластиной DCP, беспокоили постоянные боли при нагрузке в с\3 правого бедра.
Тотальное эндопротезирование правого т/бедренного сустава в 2013г, левого т/бедренного сустава в 2012г.
Клинически: патологической подвижности нет. Передвигается с костылями без опоры не правую ногу. Боль при осевой нагрузке.
Определили данное повреждение как слабоконсолидированный со смещением перипротезный перелом с\3 правой бедренной кости тип С (по классификации Vancouver). Миграция импланта.
Рассматриваем несколько варинтов лечения:
1. Удаление пластины, остеосинтез минимально инвазвно штифтом с блокированием по технологии представленной А.Н. Челноковым
2. Удаление ножки эндопротеза (хотя на мой взглад она стабильна, поправьте меня если ошибаюсь) ревизионное протезирование ножкой Вагнера.
Ваше мнение коллеги
МСКТ прилагаются
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Перипротезный перелом
Alexander Chelnokov 08 Ноябрь 2014, 09:43
|
А возраст больной?
>слабоконсолидированный со смещением перипротезный перелом с\3 правой бедренной кости тип С (по классификации Vancouver). Миграция импланта.
Перелом был все-таки B1, поскольку рядом с концом ножки. Был бы надмыщелковый, тогда C.
А сейчас это можно сформулировать например, так -посттравматическая варусная деформация, формирующийся псевдартроз средней трети диафиза правого бедра. Несостоятельность фиксации пластиной перипротезного перелома Vancouver B1.
Винты можно убрать через проколы, а пластину через небольшой разрез у дистального конца. Действительно, закрыто заштифтовать с удлинением ножки здесь было бы быстрым и малотравматичным решением всех проблем. Если надумаете этим путем пойти, детали можно обсудить.
А где развиваются события? Может, получится приехать.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перипротезный перелом
Отправитель: Николай Гарькавый 08 Ноябрь 2014, 11:59
|
Александр Николаевич, спасибо за Ваш оперативный ответ.
Пациентке 53 года. Активная, социально адаптирована.
Если у Вас планируется подобная операция, буду рад приехать и ознакомиться с деталями.
Так же меня интересует экономический эффект синтеза штифтом.
Действие происходит в г. Киров (Вятка)
Кировская областная клиническая больница 3
|
[
Ответить ]
|
Re: Перипротезный перелом
Отправитель: Alexander Chelnokov 08 Ноябрь 2014, 21:19
|
Если у Вас планируется подобная операция, буду рад приехать и
ознакомиться с деталями.
На следующей неделе будет в некотором отношении подобная, но там перелом над коленным протезом с бедренной ножкой.
Так же меня интересует экономический эффект синтеза штифтом.
Что имеется в виду? Железка сейчас стоит тысяч 20 р., надо у предприятия "ЦИТО" спрашивать. А как посчитать остальные эффекты типа того, что кровь переливать не понадобится, и домой отпустить можно будет через пару дней...
|
[
Ответить ]
|
Re: Перипротезный перелом
Отправитель: Николай Гарькавый 09 Ноябрь 2014, 21:31
|
Отлично! По нюансам поездки давайте обсудим по электронке: Garkavyi_nikolai@mail.ru
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перипротезный перелом
Ахсарбек 11 Ноябрь 2014, 23:48
|
Здравствуйте. Я бы рекомендовал реостеосинтез пластиной с винтами фирмы Zimmer. Эта пластина специально разработана для перипротезных переломов. Ее плюсы блокировка винтов под определенным углом в пластине, а также применение проволочных тросиков фиксируемых на пластине специальными фиксаторами. Удаление ножки эндопротеза, которая намертво фиксирована в кости, и установка ревизионной Вагнеровской ножки, операция более травматичная.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перипротезный перелом
павел 12 Ноябрь 2014, 00:16
|
А что за методика штифтования? Не могли бы пояснить? Может быть ссылочка есть на детали данной "технологии"?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Перипротезный перелом
