Ответить
|
Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
Евгений 26 Ноябрь 2014, 05:00
|
Коллега, не помешает для начала увидеть рентгенограммы тогда и сейчас, ну и Ваши собственные варианты по тактике.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
Отправитель: Виталий 26 Ноябрь 2014, 13:06
|
Добрый день. Уверен был, что загрузил фото. Продублировал.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
Отправитель: Виталий 26 Ноябрь 2014, 13:54
|
Евгений, добрый день. Файл во вложение есть, что сейчас мы имеем. Собственных варианта 2 оперативное лечение LCP пластиной или консервативное дальнейшее ведение.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
Отправитель: Евгений 28 Ноябрь 2014, 10:27
|
Мой вариант: блокируемая пластина, костная (алло- или ауто-) пластика. Гипсовая повязка недели 3-4 для гарантии. Всё ж спорт там какой-то упоминается.
Ну и как вишенка на торте - сравните со здоровой ключицей по форме и длине, чтобы совсем уж идеально восстановить.
Пластину пожёстче выбирайте, я на ключицу часто предпочитаю узкие прямые пластинки для предплечья, если нет нормальных ключичных - они значительно жёстче реконструктивных, меньше вероятность возврата пациента со сломанной пластиной.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
Андрей 26 Ноябрь 2014, 12:52
|
согласен с Евгением)
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
Maxim Agalakov 27 Ноябрь 2014, 12:24
|
я бы предпочел резекцию акромиального конца ключицы
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
Андрей Середа 28 Ноябрь 2014, 15:36
|
ничего не болит, движения полные. зачем что-то делать?
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
Иван 29 Ноябрь 2014, 21:50
|
"Клинически: движения в плечевом суставе в полном объеме, безболезненные. При пальпации проксимальный отломок смещен кзади на 5 мм, пальпация безболезненная."
1. Какие показания для операции при такой клинике? (оперируем больного, а не снимок или деформацию). Как страдает качество жизни пациента?
2. Диагноз "ложный сустав" по представленной рентгенограмме сомнительный. Можно увидеть аксиальную проекцию?
3. Учитывая высокую степень сложности "заставить" сформироваться ложный сустав в губчатой кости и наличие неправильно сросшегося июньского перелома (консервативное лечение), считаете ли Вы целесообразным уточнить диагноз с помощью СКТ зоны перелома или МРТ плечевого сустава?
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав акромиального конца ключицы
Виталий 30 Ноябрь 2014, 00:50
|
Иван добрый вечер. Клинически в покое болей нет. Болезненность появляется при нагрузке на правую верхнюю конечность более 15 кг. Диагноз поставлен по клиническим признакам (истечения удвоенного срока консолидации - более 6 мес, патологическая подвижность отломка) и по Rg (видны округлая сглаженность отломков, отсутствие периостальной мозоли). По поводу дополнительных исследований: совершенно с Вами согласен, СКТ будет выполнено в ближайшее время. С уважением Виталий.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Ложный сустав акромиального конца ключицы
