вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет |
 |
 |
 |
 Отправлено Анна Загайнова 01 Февраль 2015, 22:08
Клинический случай, больная Т. 30 лет, 40 кг, анамнез: Считает себя больной с начала декабря 2014 года, травмы отрицает, ни с чем не связывает.
Со слов на фоне полного здоровья появились отеки всего тела, после чего боли в пояснице, правом к/с, затем т/б суставах. Обратилась за мед.помощью по месту жительства, анемия до 40 г/л. Произведена гемотрансфузия эр.взвесью, гемоглобин 100. При обследовании выявлена киста яичника, с подозрением на злокачественный процесс с mts в кости таза пациентка направлена на консультацию к онкологу. Злокачественный процесс исключен.
Направлена на консультацию к гематологу , выполнена стернальная пункция. Данных за миелому не получено. Больная в настоящее время проходит дообследование с перспективой для паллиативного (а может и нет?) протезирования т/б суставов. Из обследований: положительное RW, лечилась 10 лет назад. Гемоглобин 85, снижается, произведена гемотрансфузия до 100, формула б/о. Билирубин общ 47, прямой 9, по УЗИ, ФГС б/о. Т-лимфоциты 60,Т - хелперы - 20. Остальное в пределах нормы, легкие чистые. По МСКТ - дефект правой подвздошной. Как еще обследовать больную? на что похоже? Спасибо заранее за ответы
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет
Бережной Сергей 01 Февраль 2015, 23:25
|
А каков рост пациентки? Соответствует ли вес 40 кг понятию полного здоровья? Это же практически кахексия. Когда она похудела? Не худела ли нарочно? Нет ли у нее психического расстройства?
В плане обследования можно было бы сделать еще остеосцинтиграфию.
И все-таки фамилию таких пациентов на снимках нужно закрашивать. Или срезать. Технической сложности в этом никакой нет.
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет
Сергей Пильников 03 Февраль 2015, 23:09
|
остеосцинтиграфия и нет ли гематогенного остеомиелита?
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет
Maxim Agalakov 03 Февраль 2015, 23:58
|
Подобные случаи часто описывают для молодых девушек-спортсменок с олиго/аменореей, нормальным или сниженным индексом массы тела.
Возможна такая ситуация и при нейрогенной анорексии, это может объяснить и отеки и снижение гемоглобина, вполне возможна олиго/аменорея (киста яичника).
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет
Maxim Аgalakov 04 Февраль 2015, 18:31
|
BMI важен
|
[
Ответить ]
|
Re: Патологические переломы шеек у пациентки 30 лет
Sergiy Nesterenko 11 Февраль 2015, 17:33
|
Не очень понятно насчет патологического характера перелома шеек бедра: на КТ есть локальное разрушение кости?
Кроме очага в подвздошной кости: есть ли другие? В этом может помочь сцинтиография с технецием.
Есть ли у нее история переломов в прошлом? Согласен с коллегами: возможна спортивная триада (анорексия, аменорея, остеопороз). Либо несовершенный остеогенез.
Напишите мне, если хотите обсудить (sergiy@drnesterenko.com). Я могу также поговорить со своим профессором, костным онкологом.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
