Ответить
|
Re: Ложный сустав бедра, перелом штифта.
Абдурашид 09 Февраль 2015, 21:17
|
Надо выложить снимки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра, перелом штифта.
Дедок Михаил 09 Февраль 2015, 22:24
|
ну штифт удалить, рассверлить и максимально толстый штифт (любой, хоть ЦИТО советских времен)с динамизацией. НО если Вы удалите закрыто штифт и рассверлите, зачем декортикация.
А как закрыто удалите??
P.S. ингибиторы протонной помпы+ низкомолекулярный гепарин в раннем ПО периоде зело пользительно будет.
И уровень железа в крови какой? Анемия часто при таких делах.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра, перелом штифта.
Гарик Зурначян 09 Февраль 2015, 22:51
|
Здраствуйте, дорогой Андрей,
конечно было бы разумно высказать мнение увидев снимки, но на сколько я понял проблему, скажу мое мнение.
Я сделал бы реостеосинтез апаратом Илизарова. Это дает возможность контролировать компресию, что увеличело бы вероятность срощение ложного сустава.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра, перелом штифта.
Артур Керимов 09 Февраль 2015, 22:54
|
Доброго времени суток! А как Вам такой вариант: 1 убрать винты; 2 доступ к верхнему концу штифта 3 при помощи какого нибудь старого штифта ( прекрасно подойдет штифт ЦИТО)) такого же размера пробить штифт в сторону колена и удалить его через коленку!
4 рассверливаем гибким риммером и закрыто ставим толстый блокированный длинный штифт!
Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра, перелом штифта.
Станислав Дмитриев 09 Февраль 2015, 23:34
|
Уважаемый Андрей! Подобные случае обсуждались на форуме неоднократно. Здесь тугой ложный сустав. декортикация излишняя. Реостеосинтез с рассверливанием. "Остеомед" 12 мм неплохой вариант, а лучше бы потолще. Основной проблемой будет удаление периферического отломка штифта. При отсутствии спец. инструмента мы обычно в таких случаях рассверливаем центральный отломок, в канал оставшегося фрагмента гвоздя вставляем проводник с "пуговкой", заклиниваем его длинной спицей и вытаскиваем. Если, с ваших слов,есть патологическая подвижность - есть шанс устранить смещение одномоментно и выполнить реостеосинтез. Удачи.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра, перелом штифта.
Alexey Semenisty 10 Февраль 2015, 16:30
|
Открывать крайне не рекомендуется. Сломанные каннюлированные штифты удаляются закрыто. На ортофоруме это неоднократно обсуждалось с иллюстрациями. Поищите Ну в крайнем случае можно, как предлагает Артур Керимов, через коленный сустав удалить дистальный фрагмент штифта. Декортикация при гипертрофическом ложном суставе избыточна и не показана. Повторное шлифование - метод выбора...только закрыто
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра, перелом штифта.
Иван Плотников 14 Февраль 2015, 21:48
|
Здравствуйте, Андрей! Недавно был похожий случай. Пациент 38 лет весом 100+ через 3 месяца после остеосинтеза правого бедра штифтом UFN сломал гвоздь на уровне перелома. Выполнили следующее: удалили проксимальную часть сломанного штифта, затем через колено ввели штифт R/AFN и сломанную часть гвоздя провели через костно-мозговой канал до вертельной области и удалили. Штифт заблокировали в динамическое отверстие, пациента активизировали на 2-е сутки с полной нагрузкой. Через 1,5 месяца на рентгенограмме появились признаки перестройки костной мозоли. В вашем случае, на мой взгляд, выполнение рассверливания обязательно.
Успехов!
С Уважением, Иван.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра, перелом штифта.
Neustroev 15 Февраль 2015, 16:45
|
Однозначно показана замена стержня на большего диаметра с рассверливанием КМ канала. Если дистальная часть гвоздя будет удаляться через коленный сустав, то и новый стержень ставьте ретроградно. Это избавит вас от конфликта по старым отверстиям и повысит стабильность. Америкосы гвоздь новый советуют блокировать статически.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра, перелом штифта.
Александр 10 Март 2015, 21:49
|
Стержень неадекватного диаметра.Вот и несращение.Удалить, рассверлить, поставить адекватный. И всё.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Ложный сустав бедра, перелом штифта.
