Ответить
|
Re: Перелом бедра
Магсумов Денис 09 Март 2015, 18:50
|
Вариант с АВФ исключен из выбора сразу?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра
Артем 09 Март 2015, 19:36
|
Доброго дня.
Я бы так же выбрал длинную пластину; первым делом - артротомия, репозиция, фиксация внутрисуставного перелома дистального отдела бедренной кости винтами вне зоны укладки будущей пластины; затем формирование параоссального канала, репозиция и установка пластины, которая будет шинировать передом нижней трети диафиза.
Детали на AO Surgery Reference и в архиве форма наверняка такие переломы уже обсуждались.
Хорошо бы увидеть боковую проекцию.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра
Отправитель: Андрей 09 Март 2015, 21:54
|
Артротомию и репозиция деафиза лучше делать одномоментно ч\з один доступ?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра
Отправитель: Артем 10 Март 2015, 22:57
|
Открытая репозиция нужна только для внутрисуставной части перелома, остальное репонируйте закрыто; винты в проксимальный отдел пластины через отдельный небольшой доступ или через проколы, если есть направляющая ручка. Дистрактор типа А.Н. Челонокова должен помочь.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом бедра
Paul 10 Март 2015, 09:29
|
Если вспомнить Мюллера, то желательно позаботится о костной пластике. Конечно накостная фиксация.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра
Павел Гуреев 10 Март 2015, 18:04
|
Думаю, возможно провести фиксацию мыщелов бедра без открытой репозиции под ЭОП- контролем спонгиозными винтами, как вариант канюлированными. Затем шинирующая опорная мыщелковая бедренная пластина, так же, учитывая оскольчатый характер перелома, малоинвазивно с предварительной репозицией на вытяжении на приставной стойке. Исключить нагрузку не менее 4-месяцев. Мне видится это так, без учета боковой проекции. Павел Гуреев.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра
Александр 10 Март 2015, 21:16
|
Совершенно правильное решение. Пластина liss.Обязательна фиксация внутрисуставных фрагментов с анатомической репозицией и межфрагметарной компрессией спонгиозными винтами 6.5 мм.Возможно и вне пластины.Помогла бы техника MIO.Нужен дистрактор.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом бедра
Alexander Chelnokov 11 Март 2015, 12:22
|
Надо более ясное представление о повреждении суставного конца. Если это перелом C2, то есть T-образный, то вполне можно сделать антеградный закрытый интрамедуллярный остеосинтез. Если это C3, и есть фронтальное раскалывание, которе потребует открытого сопоставления - можно и пластину. Открывать метафиз-диафиз ни при каком варианте категорически не нужно.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Перелом бедра
