AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Patella baja after knee arthrotomy. Повреждение разгибательного аппарата надколенника
Ортопедия и травматология Отправлено Рамиль 05 Июль 2015, 15:13
Пациентка 35лет. 3 месяца назад в одном из районов операция: артротомия левого коленного сустава, резекция внутреннего мениска.
В послеоперационном периоде, со слов пациентки, было нагноение в области послеоперационного шва, которое было быстро купировано. Прошла курс реабилитационного лечения без эффекта. В настоящее время жалобы на отсутствие активного разгибания в коленном суставе. Пассивное разгибание не ограничено. В медиальном отделе послеоперационный рубец, умеренно болезненный. На МРТ: низкое стояние надколенника.
Вопрос: в чем причина низкого стояния надколенника? Тактика?

Patient K., 35y.o. 3 months ago had arthrotomy of left knee joint, resection of the medial meniscus. In the postoperative period, according to the patient, were inflammation in the postoperative seam, which was quickly docked. He underwent a course of rehabilitation treatment without effect. Currently complaints about the lack of active extension of the knee. Passive extension is not limited. The medial postoperative scar, moderately painful.
MRI: patella baja.
Question: What is the reason for the patella baja? How would you manage this case?

<  |  >

 
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Рамиль
  • Связаться с автором
    		•

    Ответить

    Re: Patella baja after knee arthrotomy. Повреждение разгибательного аппарата надколенника
    Дедок Михаил 05 Июль 2015, 23:14
    Может он и раньше был низко. А вот связка надколенника скорее всего порвана. Она "извита" и имеется дефект в месте прикрепления. Отсюда и нет активного разгибания.
    [ Ответить ]
    Re: Patella baja after knee arthrotomy. Повреждение разгибательного аппарата надколенника
    Денис Ёлкин 06 Июль 2015, 00:16
    Здравствуйте!
    Надо сравнить положение надколенника на обеих ногах.
    При действительно низком положении надколенника слева, убедиться в сохранности сухожилия квадрицепса. По МРТ его целостность сомнительна.
    [ Ответить ]
    Re: Patella baja after knee arthrotomy. Повреждение разгибательного аппарата надколенника
    Levikovich 06 Июль 2015, 03:12
    Здравствуйте.
    Локальный статус??
    Заключение МРТ:низкое стояние надколенника......и всё???
    Проблема выше надколенника.
    +1 за разрыв сухожилия квадрицепса.
    [ Ответить ]
    • Re: Patella baja after knee arthrotomy. Повреждение разгибательного аппарата надколенника
      Отправитель: Елена Литвина 06 Июль 2015, 17:13
      Уважаемый коллега! По-видимому, речь идет об отрыве(разрыве) сухожилия прямой головки ЧГМ бедра. Это может быть и спонтанный отрыв и травматический. Подтверждение моего мнения Вы найдете в книге "Повреждения и заболевания мыщц, сухожилий и связок" Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э. Москва 2013, стр 222.

      [ Ответить ]
      • Re: Patella baja after knee arthrotomy. Повреждение разгибательного аппарата надколенника
        Отправитель: Рамиль 07 Июль 2015, 02:01
        По заключению МРТ только "состояние после резекции медиального мениска".
        По моему мнению, собственная связка надколенника цела, т.к. прослеживается на всем протяжении, да и надколенник ушел бы вверх.
        Сделали контрольные рентгенограммы, там с противоположной стороны вес нормально, с больной стояние надколенника низкое.
        Еще раз посмотрели клинически - передача по квадрицепсу все-таки есть.
        Было высказано предположение, что это осложнение после жгута.
        Кто-нибудь встречался с подобным осложнением?
        Пока начали ЛФК,электростимуляцию.

        [ Ответить ]
    Re: Patella baja after knee arthrotomy. Повреждение разгибательного аппарата надколенника
    Levikovich 07 Июль 2015, 15:59
    Может стоит выполнить электронейрографию(электромиография)?
    [ Ответить ]
    Re: Patella baja after knee arthrotomy. Повреждение разгибательного аппарата надколенника
    Улыбин Дмитрий 07 Июль 2015, 23:35
    Хотелось бы все снимки посмотреть. Если есть данные на диске, то выложите на форум.
    Учитывая, что разрез сделан поперек сустава, то мне представляется, что просто была очень грубо сшита капсула. Отсюда и сморщенная собственная связка надколенника. Разгибание вы описали, а что со сгибанием? Какова подвижность надколенника?
    [ Ответить ]

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000136
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]