вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Александр Н 13 Июль 2015, 22:25
Уважаемые коллеги! Помогите с тактикой дальнейшего лечения пациентки Д 56 лет: февраль 2015 закрытый многооскольчатый перелом левого плеча в дистальной трети,
остеосинтез пластиной с ОК - через 2 недели вырваны дистальные винты, повторный остеосинтез пластиной с угловой стабильностью через 1 месяц вырваны винты, угроза инфицирования гематомы, удаление пластины, спице стержневой АВФ. заживление первичное, последний месяц без свищей и отделяемого.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Перелом плеча
Савранский Александр 15 Июль 2015, 21:32
|
Больше снимков, фото и др. информации.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом плеча
Савранский Александр 18 Июль 2015, 02:04
|
Я бы освободил локтевой сустав для разработки- для этого компонуется наружный аппарат с фиксацией дистально через область мыщелков резьбовым стержнем Шанца с проведением его " насквозь" и фиксацией в дуге от аппарата Илизарова. Вместо стержня Шанца можно использовать две толстые спицы .Дуга крепится к стержням введенным в диафиз при помощи штанг.Но я бы добавил еще дугу со спицами или стержнями проксимально. При этом дуга проксимальная идет по наружной поверхности плеча, а дистальная дуга сзади локтевого сустава и не препятствует разработке.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом плеча
Alexander Chelnokov 18 Июль 2015, 13:46
|
Наверно, стоило бы начать с улучшения положения отломков в аппарате. Возможно, этот метод в данном случае придется использовать для окончательной фиксации. То есть провести две фронтальных спицы в дистальный отломок, освободить локтевой сустав, одномоментно или дозированно модулями аппарата добиться сопоставления и компрессии отломков.
Как вариант - подумать о внутрикостном остеосинтезе эластичным стержнем (http://www.mine-med.ru/archive/polytravma/Politrauma_1_2011.pdf, с. 35-40)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Перелом плеча
