Застарелое повреждение коленного сустава.

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Застарелое повреждение коленного сустава.

Отправлено Сергей Дукер 09 Сентябрь 2015, 20:16
Пациент 21 г.посттравматический гонартроз. Застарелое повреждение наружной боковой и задней крестообразной связок. Посттравматическая нейропатия малоберцового нерва.

Травма 3 года назад.
Вывих костей голени.
Лечение консервативное. Два года назад ревизия малоберцового нерва-без эфaекта.
На момент осмотра: Жалобы на нестабильность в коленном суставе. Объем движений в коленном суставе полный. Нестабильность наружно-задняя.Р-гр в приложении.
Планируется первым этапом корригирующая остеотомия внутреннего мыщелкабольшеберцовой кости и восстановление наружной боковой связки.При необходимости вторым этапом пластика ЗКС.
Кто что посоветует?

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Сергей Дукер

Связаться с автором

Ответить

Re: Застарелое повреждение коленного сустава.
Сергей Дукер 11 Сентябрь 2015, 14:16

///

[ Ответить ]

Re: Застарелое повреждение коленного сустава.
Алексей В 12 Сентябрь 2015, 17:04

Здравствуйте. Нет анамнеза заболевания.
расскажите, какой механизм травмы был у пациента, что с ним произошло, есть ли первичные рентгенограммы? был ли у пациента гемартроз? Судя по предоставленным снимкам - был гемартроз. И диагноз - посттравматический гонартроз с нейропатией не полный.

[ Ответить ]

Re: Застарелое повреждение коленного сустава.
женя 12 Сентябрь 2015, 18:45

Добрый день! Знание механизма травмы сегодня уже не важно, ясно, что было нечто высокоэнергетическое. Если есть возможность КТ с 3D-реконструкцией, то будет понятнее с характером остеотомии внутреннего мыщелка б/б + артроскопия по ходу. Хорошенько "поднять" мыщелок и стабилизировать латеральную КС, далее наблюдать в течение 4-6 мес. в плане нестабильности - м.б. восстановление анатомии на костном уровне позволит несколько стабилизировать сустав + формирование мышечного корсета + легкий ортез?
Прошло 3 года, с хрящем наверняка дело плохо, да и любые вмешательства повышают риск вялотекущей инфекции, тугоподвижности (которая, вероятно, и так есть).
Надо подумать (о пациенте) на несколько лет вперед - колено, увы (хоть и нежный возраст) все-равно "под замену" - и создать максимально благоприятные условия для эндопротезирования

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]