Ответить
|
Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
Pavel L. 19 Сентябрь 2015, 16:05
|
Добрый день! Наложение аппарата Илизарова, дистракция. Без внутреннего вмешательства скорее не обойтись, но его лучше выполнять уже с наложенным аппаратом. Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
игорь 19 Сентябрь 2015, 19:23
|
Доступ одновременно к головке луча и локтевой кости. Декортикация, остеотомия по месту перелома. Одновременная репозиция места перелома и головки луча. Как правило, даже при таких сроках удается вправить головку и репонировать место перелома одномоментно. Если не удается вправить, нужно наложить дистракционный аппарат плече-дистальный луч растянуть и одновременно вправить
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
игорь 19 Сентябрь 2015, 19:24
|
Доступ одновременно к головке луча и локтевой кости. Декортикация, остеотомия по месту перелома. Одновременная репозиция места перелома и головки луча. Как правило, даже при таких сроках удается вправить головку и репонировать место перелома одномоментно. Если не удается вправить, нужно наложить дистракционный аппарат плече-дистальный луч растянуть и одновременно вправить
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
Никита 19 Сентябрь 2015, 19:38
|
Здравствуйте. Думаю, без АВФ, одномоментно не выйдет. Сразу накинуть аппарат на предплечье. Остеотомия локтевой. Лучевую низводить по мере восстановления длины и оси локтевой. Одна проблема: если пациентка из неблагополучной семьи, монтаж АВФ может вылиться в кучу осложнений. Выход один - держать в стационаре весь срок.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
Савранский Александр 20 Сентябрь 2015, 00:10
|
Резекция головки луча, синтез локтевой. Ранняя разработка.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
Отправитель: Никита 20 Сентябрь 2015, 02:19
|
Тоже вариант.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
Николай 20 Сентябрь 2015, 10:45
|
Одномоментно открыто все получится. Не такие уж большие сроки, что бы не получилось. А удаление головки приведет к потере стабильности в локтевом суставе на 30%, а в последующем и нарушение в ЛЗС (скорее всего уже есть). Ну если открыто не устранится, то всегда можно наложить АВФ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
Отправитель: Савранский Александр 21 Сентябрь 2015, 18:44
|
Пациентка со слов ТС- неблагополучная в социальном плане. Значит лечение должно проводиться с учетом того, что данная категория пациентов с трудом выдерживает предписанный режим. Резекция головки даст более быстрый эффект, без необходимости длительного наблюдения. В локтевом суставе движения играют большую роль. Длительная фиксация в аппарате, либо любая другая фиксация после вправления головки луча, с учетом уже имеющейся контрактуры, гарантированно выльется в значительное и стойкое ограничение движений. Опять же, на таком сроке как Вы планируете удержать головку луча в суставе после снятия фиксации без восстановления круговой связки? Если ждать рубцовой фиксации,то движения в суставе будут ограничены вплоть до фиброзного анкилоза.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
bonedoc 13 Октябрь 2015, 10:23
|
Был в практике такой случай. Резецировал головку и синтезировал локтевую кость пластиной с угловой стабильностью.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Застарелое повреждение Monteggia - ваша тактика
