Ответить
|
Re: Ложный сустав бедра.
Иван 11 Февраль 2016, 21:35
|
Стоит, видимо, задуматься об атродезе коленного сустава. В первую очередь приходит мысль о артродезе интрамедуллярным стержнем с покрытием.
Если нет движений в коленном суставе, то как Вы собираетесь ввести стержень? И даже при успешном введении не решится вопрос с коленным суставом, спасение которого уже не представляется возможным. Так что первое, что нужно сделать - это отказаться от Вашего плана.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра.
Alexander 12 Февраль 2016, 01:42
|
Юрий, эндопротезирование коленного сустава - шанс для пациентки обрести полноценную функцию. Артродез следует оставить на крайний случай.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра.
Paul 12 Февраль 2016, 08:45
|
Даже добавит нечего....
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра.
Paul 12 Февраль 2016, 08:45
|
Даже добавить нечего....
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра.
Фирсов С.А. 12 Февраль 2016, 09:18
|
В данном случае от вашего плана надо отказаться. Шанс дать женщине движения в коленном суставе-это эндопротезирование. Артродез крайний вариант.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра.
Сергей 12 Февраль 2016, 17:59
|
А что с инфекцией?
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра.
Отправитель: Музафаров Юрий 14 Февраль 2016, 09:08
|
Инфекции нет. В течении полугода СОЭ и С-реактивный белок в норме. В канал планируем зайти чуть ниже через бугристость.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Ложный сустав бедра.
Бережной Сергей 12 Февраль 2016, 18:06
|
По-моему, это как раз тот самый крайний вариант. Сложнейший ложный сустав, никакой коленный. И это ведь мы только маленький кусочек ноги видим. А что выше и ниже? Спицевой остеомиелит? Ведь сняли же аппарат из-за инфекции. Что за инфекция? И гвоздь то страшно в такую ногу. Не то что протез. Было бы здорово, если бы кто-то из рекомендующих протезирование выложил рентгенограммы хоть отдаленно напоминающего данный случай примера из своей практики.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра.
Alexander Chelnokov 13 Февраль 2016, 12:18
|
Мы успешно делали антеградный интрамедуллярный остеосинтез при переломах и несращениях этой локализации много раз. Но тут действительно чистый остеосинтез не решение, поскольку сустав разрушен. И так, абстрактно, действительно варианты - это артроодез или замена сустава.
Но в конкретных обстоятельствах - инфекция, пожилой возраст - предпочтительнее выглядит артродез с фиксацией длинным стержнем, еще и с антибактериальным покрытием. Такую операцию можно сделать во многих клиниках России.
Если в каком-то учреждении готовы такую пациентку взять с легкой душой на эндопротезирование, т.е. есть и кураж сделать расширенную хирургическую обработку с санацией возможных очагов инфекции, и ревизионный или онкологический эндопротез, то ничто не мешает об этом заявить в этом обсуждении.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра.
Музафаров Юрий 14 Февраль 2016, 09:04
|
Инфекции нет. В течении полугода СОЭ и С-реактивный белок в норме. В канал планируем зайти чуть ниже через бугристость.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра.
Бережной Сергей 14 Февраль 2016, 11:23
|
А какова цель остеосинтеза при разрушенном коленном суставе в котором уже нет движений? Добьетесь сращения - будет болеть коленка. И что дальше? Через 2 года убрать гвоздь и поставить протез?
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра.
Отправитель: Юрий Музафаров 15 Февраль 2016, 11:09
|
Женщина уже устала лечиться, нога в месте ложного сустава нестабильна. Один год передвигается на костылях. В аппарате Илизарова находилась полгода, в настоящее время от чрезкожного остеосинтеза категорически отказалась.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра.
Отправитель: Руслан 15 Февраль 2016, 18:34
|
Вечер добрый! На мой взгляд если пациентке не нужна функция в коленном суставе, то артродез любым способом,предпочтительно длинным гводем с рассверливанием и антибактериальным покрытием цементом с антибиотиком(не исключена инфекция). Если бороться за функцию,то в данном случае видится онкологический протез. Опять же после решения вопроса с возможной инфекцией зоны псевдоартроза и коленного сустава. С уважением, Руслан.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
Ложный сустав бедра.
