Ответить
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Максим 26 Февраль 2016, 23:48
|
Здравствуйте! Вы смотрите из переднего-латерального порта в промежутjr между крестообразными связками, а шейвер вводите из заднего-медиального порта? Cпасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Отправитель: Попогребский Максим 29 Февраль 2016, 18:42
|
Артроскоп из стандартного переднелатерального, проводится между ЗКС и внутренним мыщелком бедра. Шейвер из заднемедиального, с помощью иголки ориентируете место входа, так чтобы было удобно работать - все правильно.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
сергей 27 Февраль 2016, 12:53
|
Максим, спасибо за очень интересное видео!
Есть несколько вопросов:
1. Оперируете под жгутом?
2. Можно ли подробнее про доступ откуда заводится шейвер в подколенную область?
3. Если Вас не затруднит, можете дать ссылку на оригинальную статью?
Заранее благодарю!
|
[
Ответить ]
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Отправитель: Попогребский Максим 29 Февраль 2016, 18:47
|
1 Да, под жгутом.
2 Из стандартного заднемедиального порта.
3 https://www.vumedi.com/video/baker-popliteal-cyst-a-simple-arthroscopic-treatment/
На этом портале у вас потребуют прислать скан диплома, но русские дипломы у них по базе не бьются, Вам предложат каким-то образом доказать, что Вы врач.. я в свое время дал ссылку на русмедсервер, где консультирую... другие просто скидывали резюме... Удачи!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Савранский Александр 27 Февраль 2016, 21:50
|
спасибо за представленную технику, Максим. Если можно, то хотелось бы посмотреть более подробное описание таких нюансов, как визуализация и доступ к заднему отделу сустава, это зачастую вызывает определенные сложности, риски и пути их минимизации при работе в этой области, алгоритм действий возможно. Если есть видео, где были сложности при проведении вмешательства, то полезно посмотреть и его.
|
[
Ответить ]
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Отправитель: Попогребский Максим 29 Февраль 2016, 18:54
|
Повредить что-то из медиального порта сложно. Главное - при наложении порта расчитывать длину погружения инструментов не более чем 1/3 примерно поперечника сустава - тогда до сосудов никак не достанете (они находятся немного кнаружи от средней линии). Трудности только когда запущенный артроз и синовит - тогда в задних отделах ничего не видно... либо в эти задние отделы невозможно войти даже после нотч пластики из-за мощных рубцовых изменений. Есть такое видео, выложу на ютуб попозже.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Михаил Горохов 27 Февраль 2016, 23:49
|
Спасибо! интересное видео. Присоединюсь к коллегам - как проходите к кисте, положение места для ввода шейвера и какая укладка конечности?
|
[
Ответить ]
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Отправитель: Попогребский Максим 29 Февраль 2016, 18:56
|
Про входы уже выше написал. Укоадка - стандартная - свободно свисает на турникете. Надо чтобы противоположная нога была отведена в сторону, иначе будет неудобно работать инструментами в заднем порте.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Савицкий Дмитрий 28 Февраль 2016, 02:16
|
День добрый. Было прооперировано так около 70 пациентов. За 5 лет. Методика довольно проста в исполнении.
|
[
Ответить ]
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Отправитель: Попогребский Максим 29 Февраль 2016, 18:59
|
Отлично, значит я не одинок! Если не секрет, где Вы работаете? Просто иногда меня спрашивают с недоверием про эту процедуру, людям будет спокойней, если узнают, что где-то еще проводят такие манипуляции. Какое продолжение? )
|
[
Ответить ]
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Отправитель: Савицкий Дмитрий 02 Март 2016, 23:33
|
г.Минск, Республика Беларусь.
432 Главный военный клинический медицинский центр МО РБ. 1 травматологическое отделение.
За год у нас выполняется около 400 артроскопических операций.
Сначала,конечно, вы тоже слышали много скепсиса в свой адрес....но результаты его значительно убавили:).
Сейчас стандартно начинаем с артроскопии коленного сустава, находим соустье/клапан и т.д.,а потом переходим к эндоскопической ревизии подколенной области. Если честно...не так это и сложно. Немного навыка и все получается.
|
[
Ответить ]
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Отправитель: Попогребский Максим 04 Март 2016, 12:23
|
А вы пробовали использовать бранюлю для заднего порта? Как ваше мнение, удобней с ней? Я пока не могу отдать предпочтения. С канюлей гораздо удобней проводить инструменты, но она несколько затрудняет манипуляции в тесном пространстве и из-за нее нестабильное давление и сустав в какой-то степени "схлопывается" во время манипуляции инструментами...
Спасибо!
|
[
Ответить ]
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Отправитель: Савицкий Дмитрий 06 Март 2016, 11:40
|
Пробовали в самом начале. Но именно из-за тех же причин отказались). Вполне справляемся без нее.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Андрей 28 Февраль 2016, 15:16
|
Спасибо за интересный материал.
Мне показал эту методику зарубежный коллега на кадаверном курсе.
Применил у 6-7 пациентов.
Один раз получил рецидив (помню операцию хорошо - радикально иссек заднемедиальную капсулу и весь клапан. Рецидив объяснить могу только тем, что большая киста инкапсулировалась в замкнутую полость с способностью самостоятельно продуцировать жидкость.
|
[
Ответить ]
|
Re: Артроскопическая санация кисты Бейкера
Paul 29 Февраль 2016, 09:19
|
Да уж - простота-мать истины.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Артроскопическая санация кисты Бейкера
