вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Андрей Волна 03 Июнь 2016, 15:22
Коллеги, добрый день. Одна из моих лекций этого года для АО Курсов ("Продвинутый" уровень), что прошли в Измире.
PDF, 1,5 Mb |
Понятно, что без голосового сопровождения вариант не может быть полным. Тем не менее, надеюсь, пригодится кому-то.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Переломы голени. Лекция
Владимир 04 Июнь 2016, 14:34
|
Спасибо
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Антон Бехтерев 04 Июнь 2016, 14:49
|
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
erokhin alexandr 04 Июнь 2016, 16:31
|
Очень интересно супрапателлярное введение стержня. Никогда прежде не видел. К сожалению,инструментов(проводников-трубок направителей стержня) нет. Крайний раз вводил см за 7-9 от сустава дистальнее- просто не хватало длины стержня,что был.-Так и живем..Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Alexander Chelnokov 04 Июнь 2016, 18:01
|
Спасибо! Интересная лекция.
Про боль в колене - почти не попадалось исследований, как зависит боль от величины доступа и его расположения - на уровне связки надколенника, на уровне надколенника... Делают же многие и разрез см 3-4, крючки(!) ставят, потом шьют и более глубокие слои, не только кожу... Потом огорчаются, что у многих AKP.
Насчет ретропателлярного доступа - он безусловно нужен только при предсуществующей разгибательной контрактуре колена. И хотя уже появились работы, что этот доступ лучше и при переломах нижней трети голени , опять остается в стороне основной вопрос - а как и чем вы, ребята, репозицию делаете, и чем удерживаете ее до запирания гвоздя? Кто на руках (плюс Poller screws), кто вытяжением за пятку, кто AO large distractor c двумя half-pins во фронтальной плоскости, кто пластинкой с монокортикальными винтами сначала, кто bone clamps накладыввает...
Можно подчеркнуть, что правильный Fixator-Assisted Nailing решает проблему любых внесуставных переломов tibia, и супрапателлярный доступ нужен при нормально сгибающемся колене примерно одинаково при переломах что в средней, что в любой другой трети tibia.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Отправитель: Андрей Волна 08 Июнь 2016, 08:50
|
В целом согласен.
Супра (ретро) пателлярный доступ примеряется все шире и шире, что не выглядит обоснованным в значительной части случаев. Об этом речь и шла по ходу этой части презентации. Однако, думаю, что для проксимальных метадиафизарных переломов он может применяться достаточно широко. Что, впрочем, не отменяет знаний и умений, о которых ты упомянул.
Время покажет.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Переломы голени. Лекция
Максим Попогребский 04 Июнь 2016, 23:12
|
Спасибо!
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Юрий Алексеевич Булахтин 06 Июнь 2016, 07:12
|
Большое спасибо! Юрий Алексеевич Булахтин
Камчатский Военно - морской госпиталь
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Ратмир 06 Июнь 2016, 15:49
|
Очень интересно. А чем обусловлена фиксация малоберцовой кости при дистальных переломах?
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Отправитель: Андрей Волна 08 Июнь 2016, 14:59
|
В ряде случаев при дистальных переломах остеосинтез малоберцовой кости может применяться перед введением стержня в большеберцовую для репозиции последней. Все зависит от локализации и анатомии перелома.
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Отправитель: ратмир 10 Июнь 2016, 02:22
|
А риск псевдоартроза и снижение эффекта динамизации? Насколько понял, синтез малоберцовой-процедура не обязательная?
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Отправитель: Андрей Волна 10 Июнь 2016, 06:30
|
Часто остеосинтез м/б кости процедура не просто необязательная, но и нежелательная. Речь в лекции идёт о некоторых дистальных переломах голени, когда этот остеосинтез помогает репозиции б/б кости
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Отправитель: ратмир 10 Июнь 2016, 10:40
|
Благодарю за ответ
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Отправитель: Молодой специалист 10 Июнь 2016, 15:47
|
Андрей Анатольевич, а в случае перелома н/3 большеберцовой и наружной лодыжки ( не н/3 м/берцовой)! Вроде бы надо лодыжку тоже синтезировать, для предупреждения вальгуса стопы. Применима ли процедура остеотомии м/б проксимальнее пластины (в с/3 или н/3), сразу после синтеза лодыжки? Или это избыточно?
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Отправитель: Андрей Волна 11 Июнь 2016, 08:55
|
В остеотомии при свежих переломах нет необходимости.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Переломы голени. Лекция
Купитман Михаил 06 Июнь 2016, 16:27
|
Спасибо. Очень хорошая лекция!
|
[
Ответить ]
|
Re: Переломы голени. Лекция
Oleksiy Ladyzhev 11 Июнь 2016, 02:50
|
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Переломы голени. Лекция
