Ответить
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Дмитрий 16 Июнь 2016, 18:48
|
Жалко нет снимков лучезаястного сустава, да и сам перелом захвачен краем? Нет ощущения что лучевая кость синтезирована с диастазом? Если так, то репозиция и ресинтез + возможно релиз в области головки луча Рашит проблему, при Необходимости т/а фиксация головки с головчатый сочленением спицами недельки на 3
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Дмитрий 16 Июнь 2016, 18:48
|
Жалко нет снимков лучезаястного сустава, да и сам перелом захвачен краем? Нет ощущения что лучевая кость синтезирована с диастазом? Если так, то репозиция и ресинтез + возможно релиз в области головки луча Рашит проблему, при Необходимости т/а фиксация головки с головчатый сочленением спицами недельки на 3
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Отправитель: Дедок 16 Июнь 2016, 19:48
|
Фиксировать головку к головчатому возвышению самый плохой вариант. Насмотрелся сломанных спиц, удаляя которые вывихивают опять головку. Я фиксирую к локтевой. Небольшой диастаз есть, просто были " выкинуты" мелкие свободные фрагменты. Главная проблема, на мой взгляд в укорочении локтевой. Я за реостеосинтез. Коллеги против, дескать высок риск нагноения.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Отправитель: Дмитрий 16 Июнь 2016, 20:04
|
Хм., а я к головчатому возвышению фиксировал и норм, надо к локтевой попробовать при случае...А чем такие риски высокие объясняются(это я про нагноению при ресинтезе)
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Отправитель: Дедок 18 Июнь 2016, 01:01
|
Заживала плохо, с угрозой некроза кожи. Что такое тестомешалка на производстве представляете? Представьте бетономешалку. Как ей руку не оторвало, не знаю.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Андрей 16 Июнь 2016, 22:31
|
А если попробовать ап. Илизарова , удлинить локтевую кость в в/з на нужную длинну и затем вправить головку лучевой кости на своё место и укрепить спицей с опорной площадкой к локтевой кости. А пластинки пускай себе стоят.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Отправитель: дмитрий 17 Июнь 2016, 17:30
|
За счет относительно "здоровой" кости пытаться исправить больную? + множить сущности (недорепонированный перелом исправлять остеотомией + удлинением на другом уровне), как-то не по Оккама
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Бережной Сергей 17 Июнь 2016, 01:38
|
Снимки не очень информативные. Но и по ним видно, что имеется диастаз между отломками лучевой кости и отсутствуют признаки консолидации. Так что если думать о реостеосинтезе, то лучевой, а не локтевой кости. С одновременным ее укорочением.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Alexander Chelnokov 17 Июнь 2016, 11:09
|
Надо снимок всего предплечья. А еще бы снимок второго предплечья.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Александр 17 Июнь 2016, 22:44
|
А остеосинтез пластинами был выполнен первично? Если да, то почему не собрали аппарат наружной фиксации, если Gustilo 3 был?
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Отправитель: Дедок 18 Июнь 2016, 00:57
|
Вопрос не мне.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Лубенец Александр 18 Июнь 2016, 02:00
|
А можно увидеть фото мягких тканей предплечья и рентгенографию предплечья на протяжении с захватом смежных суставов ? И еще несколько месяцев это сколько ? два ,четыре, шесть.? Какой сейчас объем движений в смежных суставах? Что из реабилитационного лечения было проведено?
С уважением Александр.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
erokhin alexandr 18 Июнь 2016, 13:25
|
"Тупо резекция"- Чем плохо? Или девушка член сборной по гимнастике?
Варианты №2 и №3, наверное, выполнимы..При Галеацци как-то делал укорочение локтевой,при Монтеджи- нет,и не пытался, всегда удалял головку, ибо зачем сложности?
"Лучшее оно враг хорошего"(с) Самому себе как бы сделали?
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Бен Эльайфар М. 19 Июнь 2016, 18:44
|
Уважаемый Михаил!
У нас тут псевдартроз костей предплечья, я бы начал с реостеосинтеза.
А с чем его сочетать? Это нам покажут снимки предплечья с пронацией и л/зап. сустава в двух проекциях, и тогда будем вправе исправить ось или укоротить лучевую, или эндопротезировать головку.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Улыбин Дмитрий 20 Июнь 2016, 12:54
|
Да, посмотреть бы ещё и на лучезапястный сустав. Вполне может оказаться там Essex Lopresti=, тогда и эту проблему надо будет решать
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча
Дедок Михаил 22 Июнь 2016, 00:12
|
Уважаемые коллеги. Спасибо за дискуссию. Лечащим врачом принято решение о резекции головки, что и было сделано. Случай интересный и непростой. Время покажет....
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Застарелый вывих головки луча
