вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Транспозиция сухожилий при невропатии малоберцового нерва |
 |
 |
 |
 Отправлено Георгий 30 Декабрь 2016, 20:05
Глубокоуважаемые Коллеги,прошу помощи и совета!Где и у кого можно поучиться транспозиции сухожилий при последствиях повреждений нервов верхней и нижней конечностей?
И насколько актуальны и современны эти вмешательства? Помогите,пожалуйста,очень интересно и важно Ваше мнение!
С уважением!
Г.Булкин
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Транспозиция сухожилий при невропатии малоберцового нерва
Ниязов Нияз 31 Декабрь 2016, 01:38
|
Так малоберцовый нерв только за часть ноги отвечает, а у вас просьба в тексте по рукам и ногам.
В ютубе очень много видео есть по пересадкам сухожилия. Но лучше начинать с простых пересадок типа m. tibialis anterior или posterior на тыл стопы. Если все правильно сделать эти операции по показаниям и по технике , пациенты будут очень довольны, но вот недавно 4 раза пересадил тибиалис антериор на пяточную кость , везде результат разный, неплохой но разный.
Пересадки сухожилие на сухожилие на нижней конечности типа по Теневу только у детей при правильном показание дает хороший результат(а показание там узкое), у взрослых надо пересаживать на кость. В плане техники очень много нюансов, например нельзя допускать высыхания сухожилия, аккуратно препарировать нужно при выделении сухожилия и туннелизации для нового места, так как рубцы могут все испортить.
Правильное показание залог операции, так как важно с помощью простых тестов понять будет ли работать пересаживаемое сухожилие или нет. Если нет то нужно думать об артродезе. В крупных клиниках обычно есть электромиограф, который подскажет какая мышца работает, но так как не видел его в работе, то ничего тут сказать не могу.
По рукам лучше поговорить с кистевыми хирургами, там все таки требования к руке большие, и потом что-то исправить будет очень тяжело.
Про тесты и технику еще раз скажу очень много видео в ютубе. И еще больше книг про это.
А да забыл сказать, не используйте кетгут(один раз так намучился лечить лигатурный свищ ) и некоторые нерассасывающие нити типа нейлона (нуждаются в большем числе узлов, скручиваясь в клубок тоже дают лигатурный свищ), если это не удаляемые швы типа Беннеля .
|
[
Ответить ]
|
Re: Транспозиция сухожилий при невропатии малоберцового нерва
Отправитель: Георгий 07 Январь 2017, 13:54
|
Глубокоуважаемый Коллега,благодарю Вас за ответ.Был бы признателен Вам ещё больше,если бы Вы поделились со мной своим опытом НЕ только заочно.Может позволите приехать-посмотреть-поучиться у Вас?
Адрес моей электронной почты- andrey.alatortsev@gmail.com
С уважением!
|
[
Ответить ]
|
Re: Транспозиция сухожилий при невропатии малоберцового нерва
Отправитель: Ниязов Нияз 07 Январь 2017, 21:46
|
Проблем нет,но боюсь приехать к нам будет не очень продуктивно )))))))). Где жить и остальное это непроблема. Туркмения страна очень гостеприимная. Но,когда наше отделение открывалось в Средней Азии свирепствовал полиомиелит, и пересадки были делом обычным, сейчас полиомиелит - крайняя редкость, можно сказать нету, но есть постиньекционные осложнения особенно после диклофенака,травматические, и тракционные дела. Со всей страны они обычно идут к нам, обычно это один два раза в месяц. Поэтому ехать к нам за практикой по пересадкам просто нецелесообразно. За такой практикой лучше в крупные клиники типа Вредена или Турнера, в Москве или Самаре. А сладкие дыни и плов это лучше к нам)))))) серьезно. С уважением Ниязов Нияз.
Если есть возможность потренироваться в морге то на одном трупе можно минимум 4 пересадки сделать и потом еще два тройных артродеза. Инструменты для этого минимум. Если в вашем городе нет судебки (кафедры ), то просто идете к директору морга, пишите письмо что я такой то, прошу потренироваться на трупе умершему скропостижно(без криминала), обещаю соблюдать чистоту и порядок, не лезть выше груди и на кисти, не пользоваться красителями, не фотографировать. В России обычно не отказывают(у нас у мусульман принято сразу хоронить до заката солнца, поэтому затруднительно поймать во время скоропостижный труп ) по своему опыту знаю. Если есть кафедра судебки или топографической анатомии вообще не проблема.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
