Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.

Отправлено С.И. Мазуренко 21 Январь 2017, 01:33
Уважаемы коллеги! Требуется подсказка в клинической ситуации. Пациент 50 лет, перенес реваскуляризирующие операции на сосудах бедра и голени. В динамике развился некроз кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей тыльной поверхности стопы.

Была выполнена некрэктомия, в проекции голеностопного сустава были удалены: кожа, подкожная клетчатка, сухожилие передней большеберцовой мышцы, сухожилия длинного и короткого разгибателей 1 пальца, сухожилия длинных разгибателей пальцев. Так же были удалены и сосуды и нервы этой области. Затем была выполнена свободная кожная аутопластика. Фото прилагается. В настоящее время полностью отсутствует разгибание 1 пальца, страдает разгибание стопы.В плане - выполнить артродез 1 плюсне-фалангового сустава в функционально выгодном положении и за счет задней большеберцовой мышцы попытаться восполнить функцию передней большеберцовой мышцы. Подскажите пожалуйста возможные варианты (способы) усилить разгибание стопы за счет транспозиции сухожилий. С ув. С.И. Мазуренко

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также С.И. Мазуренко

Связаться с автором

Ответить

Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
Дедок Михаил 22 Январь 2017, 11:54

А не проще у данного пациента сделать артродез голеностопа? Вообще есть ли смысл трогать? Не закончится ли все ампутацией?

[ Ответить ]

Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
Отправитель: С.И. Мазуренко 24 Январь 2017, 00:56

Артродез делать не хотелось бы. Да и сам пациент отказывается. Лучше уж тогда совсем не трогать. Но мои сосудистые хирурги считают. что в данном конкретном случае реконструкция на стопе возможна. Отсюда и вопрос о возможных альтернативных способах пластики.

[ Ответить ]

Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
Paul 23 Январь 2017, 10:07

необходимо оценить существующий кровоток на стопе.
Сделать пробы и тесты. Раньше их было много (импедансометрия, оценка капилярного кровотока с тестом на время его восстановления, скопия капилярного кровотока в области основания ногтевой пластинки и т.п.). Про дефиците артериального кровотока более 30% восстановительно-реконструктивные операции, на стопе, противопоказаны. Кажется так.
Что здесь непонятно?????

[ Ответить ]

Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
Отправитель: С.И. Мазуренко 24 Январь 2017, 01:02

Мои сосудистые хирурги считают. что в данном конкретном случае реконструкция на стопе возможна. Отсюда и вопрос о возможных альтернативных способах пластики. Простите, что недостаток информации от меня, заставил вас написать риторический вопрос.

[ Ответить ]

Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
Купитман Михаил 24 Январь 2017, 12:57

У нас был подобный пациент. После травмы подколенной артерии. Выполнили артродез голеностопного сустава.

[ Ответить ]

Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
Отправитель: С.И. Мазуренко 29 Январь 2017, 00:42

Спасибо коллега.

[ Ответить ]

Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
Локтионов Павел 25 Январь 2017, 00:25

Добрый вечер! Не заморачивайтесь Сергей Иванович, сделайте человеку артродез , если не хочет , то пусть так живет

[ Ответить ]

Re: Требуется восполнить функцию передней большеберцовой мышцы.
Отправитель: С.И. Мазуренко 29 Январь 2017, 00:47

Приветствую Павел Владимирович!) Артродез однозначно будет одним из основных интраоперационных вариантов. Спасибо.)

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]