Ответить
|
Re: очередная оперированная стопа
Евгений 10 Март 2017, 16:26
|
Судя по снимкам - болезнь Фрайберга по II лучу. Открытая моделирующая остеотомия головки II плюсневой и основания проксимальной фаланги II пальца, Weil с поднятие головки, III-IV лучи малоинвазивно.
|
[
Ответить ]
|
Re: очередная оперированная стопа
Бережной Сергей 10 Март 2017, 23:38
|
Неутолимое желание поставить больше железок. 6 или 7 винтов и 2 пластины на одну плюсневую. Первичных снимков нет, но можно предположить, что 2 остеотомии привели к значительному укорочению М1. В результате - переходная метатарзалгия. Была или нет до операции деформация центральных пальцев тоже не знаем. Сейчас видны молоткообразная деформация второго пальца с преобладанием его длины над первым, перекрест второго и третьего пальцев. Если выпрямить второй - станет еще длиннее. А выпрямить может помешать отклоненный кнутри третий палец - второму некуда улечься. Поэтому нужно думать об остеотомии 2-4 плюсневых для устранения метатарзалгии (фиксированный или нефиксированный Вейль, DMMO - чем владеете), коррекции молоткообразной деформации второго (с его укорочением) и варусной деформации третьего пальца (возможно и четвертого, если будет мешать выпрямить третий). На болезнь Фрайберга не очень похоже. Скорее это подвывих пальца на некачественных снимках имитирует. В любом случае - моделирующая резекция - калечащая сустав операция. Декомпрессии за счет укорочения будет достаточно. Если есть возможность оперировать чрескожно - самый простой и беспроигрышный вариант.
|
[
Ответить ]
|
Re: очередная оперированная стопа
Paul 14 Март 2017, 11:14
|
Подвывих по 2-му лучу - большой. Может дополнительно подумать об удлинении разгибателей.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
очередная оперированная стопа
