вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Перелом голени у подростка |
 |
 |
 |
 Отправлено Корешков Андрей 22 Апрель 2017, 22:41
Пациент,19лет,травма в ДТП 1,5года назад ( ЧМТ,перелом бедра,перелом обеих костей голени).
Проведен БИОС бедра и голени. Бедро срослось, стержень удален через год. Вопрос по голени: есть ли шанс на сращение, принимая во внимание возраст пациента(если ждать,то сколько) или делать реостеосинтез с рассверливанием сейчас? Клинически пациента ничего не беспокоит.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Перелом голени у подростка
Константин Чернов 23 Апрель 2017, 12:21
|
здравствуйте! По-моему все-таки надо выполнить реостеосинтез, попутно исправив вальгус и угол кзади. Технически никаких проблем с удалением старого стержня и установкой нового быть не должно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом голени у подростка
лев 24 Апрель 2017, 18:41
|
мне кажется, рентгенологически говорить о несращении здесь нельзя (балки вроде как перекидываются, признаков резорбции вокруг стержня нет). Это подтверждает и полное отсутствие жалоб. Я бы подождал 3-4 мес и повторил снимки. Думаю смещением такого рода можно и пренебречь, хотя исходно стараемся такого не оставлять.Наверное, здесь есть и еще некоторые детали, к которым можно придраться, но в наст. время они не актуальны. Вероятнее всего имелась тенденция к образованию гипертрофич. Л.С., но молодость взяла свое и сращение все же наступило.
Конечно, как всегда, в обсуждении точку может поставить А.Н. Челноков - что он скажет?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом голени у подростка
Корешков Андрей 24 Апрель 2017, 21:27
|
Спасибо за ответы!Согласен,что смещением такого рода можно и пренебречь.Уточните,пожалуйста, "и еще некоторые детали, к которым можно придраться".(Отделение детское,БИОС делаем нечасто...). И,конечно, очень интересно мнение Челнокова А.Н.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом голени у подростка
Анатолий 26 Апрель 2017, 00:23
|
Очень мало информации - на каком бедре был перелом, была ли иммобилизация, когда началась нагрузка и была выполнена динамизация стержня на голени, судя по сломанному винту, очевидно, динамизация была выполнена несвоевременно, и какая ЧМТ - была ли или есть неврология? Если нет неврологии, контрактур надо дать полную нагрузку - рентгенконтроль через 3 месяца. "Ничего не беспокоит" - при каком двигательном режиме?l
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом голени у подростка
Анатолий 26 Апрель 2017, 00:25
|
Очень мало информации - на каком бедре был перелом, была ли иммобилизация, когда началась нагрузка и была выполнена динамизация стержня на голени, судя по сломанному винту, очевидно, динамизация была выполнена несвоевременно, и какая ЧМТ - была ли или есть неврология? Если нет неврологии, контрактур надо дать полную нагрузку - рентгенконтроль через 3 месяца. "Ничего не беспокоит" - при каком двигательном режиме?l
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом голени у подростка
Отправитель: Корешков Андрей 26 Апрель 2017, 01:51
|
Перелом бедра-на противоположной стороне.Иммобилизации не было, Нагрузка через 10-12 дней."Самодинамизация" произошла через 3мес. (остатки винтов удалены через год при удалении с бедра). ЧМТ-сотрясение,без последствий.Контрактур нет,нагрузка полная.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом голени у подростка
Alexander Chelnokov 26 Апрель 2017, 11:37
|
>Клинически пациента ничего не беспокоит.
Что, даже при опоре на колено торчащий стержень не чувствует? Повезло.
Если клинически значимой деформации нет, нога полностью, действительно полностью безболезненна
и опороспособна (нет хромоты, свободно бегает) - рентгенограмму лечить не надо. Можно наблюдать дальше, делая снимки раз в 6-12 мес.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом голени у подростка
Отправитель: Корешков Андрей 26 Апрель 2017, 18:55
|
Большое спасибо за ответ! "Торчащий" стержень чувствовал 6 мес. после операции. Клинически значимой деформации нет, нога действительно безболезненна и опороспособна (нет хромоты, свободно бегает и играет в футбол).
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом голени у подростка
Анатолий 28 Апрель 2017, 11:21
|
Как вариант можно наложить аппарат из 2х колец и давать компрессию.За пару месяцев срастеться
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
