вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Levikovich 26 Май 2017, 01:24
Уважаемые коллеги, доброго времени суток. Заочно имеется такой пациент....24 г.,
отмазан от армии по поводу привычного вывиха плеча, занимался самбо, нынче беспокоят периодические умеренные боли и дискомфорт в плечевом суставе. А больше всего чувство страха возможного вывиха плеча при отведении. Из заключения МРТ...
Классическая картина привычного вывиха плеча - Повреждение Банкарта и Hill-Sach дегенеративно-дистрофические изменения того и сего и т.д.... Локально:область надплечья уменьшена в объеме (т.е. атрофия мышц плечевого пояса). Движения почти в полном объеме, токьо отведение сопровождается чувством страха (возможно, это положительный симптом "ножниц", хотя пассивное отведение и ротация кнаружи без проблем... как бы я ни пытался, но вывихнуть плечо не удалось. Зато пациент сам умудряется вывихнуть плечо кзади(!) и сам же устраняять... Заключения МРТ под рукой нет, но... клаасический Hill-Sach и дефект передне-нижней(!) губы) , а вот локально задняя нестабильность. Что делать?? Согласен, мало инфы.. жду наводящих вопросов)
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Привычный вывих плеча
п°п╟я─п╦п╫п╟ п°п╬я─п╬п╥п╬п╡п╟ 02 Июнь 2017, 18:14
|
Вопрос можно разместить также на facebook в группе:
https://www.facebook.com/groups/trauma.pro/
|
[
Ответить ]
|
Re: Привычный вывих плеча
Олег 06 Июнь 2017, 01:23
|
Уважаемый коллега. Для обсуждения случая необходимо выложить как минимум данные МРТ в электронке. Важные вопросы:
1 Пациент может самопроизвольно вывихнуть сустав?
2 Есть ли рентгенологическое подтверждение дислокаций?
3 Осмотр на нестабильность других суставов и синдром гипермобильности.
С уважением Даниленко Олег
|
[
Ответить ]
|
Re: Привычный вывих плеча
Отправитель: Levikovich 07 Июнь 2017, 22:46
|
к сожалению нет под рукой МРТ,больной с другого региона.Успешно оперировал его знакомого по поводу привычного вывиха плеча,но ток,как положено -передненижнего)))....опыт лечения привычного передне-нижнего вывиха небольшой, 4 успешных из 5-ти(по Краснову,транспозиция сухожилия бицепса),в одном случае через 2 нед после операции вывих во время эпиприпадка,мягкая повязка типа Дезо не спасла(косяк,надо было загипсовать).Но в данном случае клинически похоже на задне-нижний, а на МРТ признаки характерные передне-нижнего!В литературе за привычный задне-нижний вывих ничего не нашел.Хотелось бы узнать,какие операции применимы в подобных случаях.
1.Самопроизвольно может вывихнуть,кзади и книзу.
2.рентген-снимки или иные документации не предоставлял
3.На нестабильность и гипермобильность других суставов не определял(((
|
[
Ответить ]
|
Re: Привычный вывих плеча
Отправитель: Олег 08 Июнь 2017, 11:12
|
Уважаемый коллега. Из Вашего описания скорее всего речь идет о произвольной(может вывихнуть сам) однонаправленной ( вывих повторяется в одном и том же направлении) нестабильности плечевого сустава. Для определения тактики необходимо проведение тестов на гипермобильность, МРТ исследование плечевого сустава в электронном виде (dicom файл). вариантов лечения достаточно много, определяется он в первую очередь выраженностью изменений со стороны мягкотканных и костных структур сустава.
Можете сбросить на почту, постараюсь помочь.
С уважением Даниленко О.А.
|
[
Ответить ]
|
Re: Привычный вывих плеча
Отправитель: Levikovich 09 Июнь 2017, 01:53
|
Огромное спасибо за отклик Олег.Больной должен приехать, по-моему в начале июля.МРТ электронку скину ,ибо Вы на сегодня единственный мой советник.На какую почту слать?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Привычный вывих плеча
