вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Нейропатия малоберцового нерва |
 |
 |
 |
 Отправлено Александр 30 Май 2017, 16:49
Здравствуйте коллеги. Нужен совет нейрохирургов или кто в этом разбирается. Больной,40лет. Травма получена электрорежущим инструментом ("болгарка") 01.04.17г,
Дз: Ушиблено-рваная рана в/3 правой голени в проекции головки малоберцовой кости, при поступлении ПХО, дренирование (из выписки).
На данный момент при осмотре п/о рубец без признаков воспаление, окрепший. Разгибание стопы невозможно.
На ЭНМГ: выраженная аксональная нейропатия малоберцового нерва, с дефицитом функции в проксимальных мышцах до -75%от нормы, в дистальных до 98% от нормы. Нейрохирурги предлагают сразу ревизию нерва, без предварительного консервативного лечения. Мы, травматологи, считаем наоборот.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Нейропатия малоберцового нерва
Alexander Chelnokov 30 Май 2017, 19:34
|
Рана в проекции нерва с клиникой выпадения его функции - самое очевидное показание к ранней ревизии и шву нерва.
Никакого смысла даже в ЭМГ не было - в раннем сроке про любой тяжести его повреждения ничего, кроме блока проводимости, не выявить.
Консервативное лечение, состоящее из профилактики эквинусной контрактуры и ожидания, показано при например, позиционном сдавлении, когда есть большой шанс на сохранение анатомической целости. Тогда есть смысл ожидать прорастания аксонов сквозь поврежденную зону c сохраненной структурой нерва.
Никакого "предварительного консервативного лечения" в представленной ситуации не существует.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нейропатия малоберцового нерва
Levikovich 01 Июнь 2017, 01:51
|
Если смотреть на диагноз,то возможна нейропраксия(ушиблено-рваная(!) ) ...но практически это ближе к резаной ране.Конечно , показана ревизия нерва с восстановлением целостности(шов,пластика и т.д,нейрохирургам виднее).Ну ,а если ждать " с моря погоды",то в принципе уже 2 мес прошло и ещё пару месяцев с адекватной профилактикой контрактуры стопы не усугубят судьбу пациента.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нейропатия малоберцового нерва
Александр 01 Июнь 2017, 13:09
|
Огромное спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Нейропатия малоберцового нерва
п°п╟я─п╦п╫п╟ п°п╬я─п╬п╥п╬п╡п╟ 02 Июнь 2017, 18:07
|
Вопрос можно разместить также на facebook в группе:
https://www.facebook.com/groups/trauma.pro/
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
