Ответить
|
Re: Послеоперационный дефект кожи в области ахиллова сухожилия.
Levikovich 04 Июль 2017, 00:15
|
Может попробовать малой кровью?..почистить рану(некрэктомия,ферменты...) а там видно будет,что останется от Ахилла и что с ним делать дальше.И паралелльно активно разрабатывать движения с нагрузкой на стопу.
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационный дефект кожи в области ахиллова сухожилия.
Paul 04 Июль 2017, 11:11
|
К сожалению, можно лечить радикально - с большими затратами (по времени может быстрее), и паллиативно - перевязки, дождаться грануляционного вала, выполнить многоэтапную частичную некроэктомию. Не забывать, что в этом месте плохое кровоснабжение и обязательное назначение сосудорасширяющих препаратов (вазопростан - очень хорошо), физиолечение (криотерапия. жидкий азот). Местно - карепазин.
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационный дефект кожи в области ахиллова сухожилия.
Антон Бехтеревн 04 Июль 2017, 18:27
|
Самый разумный вариант - отправить туда, где достпупны микрохирургические методы лечения. Дефицит кровоснабжения, некроз ахиллова сухожилия, инфекция оставляют мало шансов на закрытие проблемы быстро и качественно без пересадки лоскутов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационный дефект кожи в области ахиллова сухожилия.
Sereda Andrey 05 Июль 2017, 12:41
|
Юрий, добрый день.
1. Проанализируйте ошибки, которые привели к осложнению - наверняка большой доступ, посмотрите на неделикатное отношение к краям раны во время операции и ушивания. Жесткая и слишком длительная иммобилизация. Хотя пациент (ж50) неудобный.
2. Сейчас, как мне кажется, можно обойтись и без микрохирургии. Смело делайте дорзальную гемиахиллэктомию (удаляете всю заднюю половину ахилла). Давление на кожу уменьшится и дефект станет меньше. Далее решаете интраоперационно - наводящий шов с вторичным заживлением раны, дерматотензия спицами и нитками (ищите прочные и толстые до операции), местный несвободный кожно-подкожножировой лоскут на проксимальном основании. Если не дерматотензися на спицах, лучше вакуумная
повязка на второй-третий день П/О типа PICO Смит Нефью.
Свободные микрососудистые лоскуты тут абсолютно избыточны.
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационный дефект кожи в области ахиллова сухожилия.
Отправитель: Sereda Andrey 05 Июль 2017, 12:43
|
И, да, первые занятия ЛФК должны быть на первой неделе, а не на седьмой.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Послеоперационный дефект кожи в области ахиллова сухожилия.
Алексей 06 Июль 2017, 16:30
|
Можем помочь с микрохирургией, все таки соседи. Алексей. Луганск.
|
[
Ответить ]
|
Re: Послеоперационный дефект кожи в области ахиллова сухожилия.
Юрий Алексеевич Булахтин 12 Июль 2017, 06:41
|
Юрий, добрый день! Дефект сухожилия небольшой и это склоняет к мысли полечить "чем нибудь" кроме операции. Делать этого не стоит, т.к. плохое кровоснабжение здесь из-за того, что ткань сухожилия давит на кожу снизу. Мы используем в таких случаях один из суральных лоскутов, как наиболее простой и "живучий."
Здесь https://cloud.mail.ru/public/Kd9A/kF2oq2e5G
https://cloud.mail.ru/public/E8uQ/xbSny8JgX
две статьи. Желаю успеха.
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
Камчатский Военно - морской госпиталь
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Послеоперационный дефект кожи в области ахиллова сухожилия.
