вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF) |
 |
 |
 |
 Отправлено Данил Близнец 30 Август 2017, 01:26
Новый метод фиксации переломов шейки бедра винтами.Свежая статья, полный текст в свободном доступе.
Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF) reduces the risk of fixation failure: clinical outcomes in 207 patients
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00402-017-2689-8
Ниже ещё одна статья с ответами авторов на вопросы. Полный текст в свободном доступе.
Biomechanics and indications for application of the method of BDSF. Answer to manuscript draft number AOTS-D- 17-00378, Letter to the Editor concerning ‘‘Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF) reduces the risk of fixation failure: clinical outcomes in 207 patients’’ by Filipov O, Sommer C, et al. (2017) Arch Orthop Trauma Surg. Apr 8. [Epub ahead of print]https://link.springer.com/article/10.1007/s00402-017-2716-9?wt_mc=alerts.TOCjournals
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF)
Paul 30 Август 2017, 14:10
|
Исследование основано на анализа ранее опубликованных данных по оценке функции верхней конечности с использованием - механического ручного динамометра,прямой тренажерной колириметрии верхней конечности (мера дозирования - не обозначена - может PWC170), системная оценка DASH, прочность сращения (интересно как?), линейная величина укорочения.
Исследования простые!
Маленькие нюансы - группы не разбиты по возрасту и условиям труда. Даже "ежики" знают, что полноценная функция верхней конечности, определяет профессиональную пригодность. Согласиться ли спортсмен или музыкант с "небольшим укорочением"?
Кажется, все ровно, вывод в пользу "чем меньше сделал - тем меньше навредил". Кто-то оперирует, а я не буду!
|
[
Ответить ]
|
Re: Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF)
Отправитель: Данил Близнец 30 Август 2017, 14:25
|
Вы оставили комментарий не в той теме. :-)
|
[
Ответить ]
|
Re: Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF)
Отправитель: Paul 01 Сентябрь 2017, 15:13
|
Прошу прощения!. Что-то перескочило....
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF)
Alexander Chelnokov 01 Сентябрь 2017, 21:27
|
Посмотрел статью. Подвертельных переломов можно ожидать и побольше.
А собственно такая фиксация - не пытается ли решить уже решенную задачу? Ведь уже известно, что с помощью angle stable implatns механические проблемы минимизируются. См., например, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23860134
|
[
Ответить ]
|
Re: Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF)
Отправитель: Данил Близнец 03 Сентябрь 2017, 20:30
|
В статье предлагается усовершенствование механических свойств фиксации именно винтами за счёт изменения их пространственного положения. Часто бывает, что винты доступны, а импланты с угловой стабильностью - нет. Большую часть переломов шейки бедра на планете, насколько я понимаю, оперируют именно винтами, а не какими-нибудь другими фиксаторами. Кроме этого, в этой статье мне показался интересным именно альтернативный подход к механической части фиксации. Потому что импланты с угловой стабильностью (которые мне известны) также предполагают параллельное расположение фиксирующих элементов, а тут что-то новенькое и по предварительным результатам неплохо выглядит, за счёт перекрёстного расположения винтов такая фиксация позволяет сохранить длину шейки. Согласитесь, что основное декларируемое преимущество параллельно расположенных фиксаторов - это возможность телескопирования и сохранения таким образом контакта между фрагментами, дескать, иначе края перелома просто резорбируются и возникнет диастаз. А может оказаться так, что фиксация параллельными винтами за счёт постоянной динамической нагрузки на шейку сама является причиной резорбции краёв перелома и укорочения шейки. Может, если бы фиксация перелома была статической, а не динамической, наоборот не возникло бы никакой резорбции и укорочения? Всё чаще в литературе встречается мнение о том, что укорочение шейки бедра ухудшает результаты лечения (http://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(17)30399-6/fulltext?elsca1=etoc&elsca2=email&elsca3=0020-1383_201708_48_8_&elsca4=Orthopaedics). Может быть пора уже задуматься о сохранении длины шейки? О сохранении природной анатомии? Кстати, к слову об угловой стабильности, одно же другому не мешает, да, угловая стабильность обеспечивает большую стабильность, а если ещё и винты у такой конструкции будут располагаться под углом друг к другу, как предлагается в статье? Кто мешает изготовить стержень, в котором винты будут проведены не параллельно, как в современных реконах, а так, как предлагают авторы? Может быть именно тогда будет достигнута та самая максимальная беспрецедентная и бескомпромиссная стабильность? :-)
|
[
Ответить ]
|
Re: Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF)
Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Сентябрь 2017, 00:48
|
Может, если бы фиксация перелома была статической, а не динамической, наоборот не возникло бы никакой резорбции и укорочения?
Да, есть такое предположение. Именно поэтому набирает популярность (пока без исчерпываюшего научного обоснования) использование fixed angle implants с возможностью дать одномоментную компрессию по оси шейки до хорошего контакта, и затем статически зафиксировать достигнутое положение. Это сейчас могут почти все PFN.
Механически они очевидно более состоятельны, чем любые винты.
Так что остается добавить эту фичу (статическое запирание динамического изначально шеечного элемента) в более дешевые имплантаты типа DHS и подобные.
Ну и можно пользоваться недорогими PFN, отечественные должны быть сопоставимы по цене с тремя канюлированными винтами Synthes.
Можно и использовать винты не спонгиозные (компрессирующие), а полнорезьбовые (позиционные).
Но статически запертый шеечный элемент в PFN, в отличие от полнорезьбового винта, можно и динамизировать, если сращение в ожидаемые сроки не наступает...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF)
Maxim Agalakov 08 Сентябрь 2017, 10:02
|
https://www.youtube.com/watch?v=wrB0-JFxucw - неплохая лекция с большим разделом по мхимплантам
|
[
Ответить ]
|
Re: Femoral neck fracture osteosynthesis by the biplane double-supported screw fixation method (BDSF)
Отправитель: Данил Близнец 18 Сентябрь 2017, 20:47
|
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
