|
|
|
|
|
|
| вверх отправить поиск админ главная |
Добрый день, коллеги! Помогите выбрать тактику в лечении пациентки с щелчками в переднем отделе коленного сустава. Женщина 49 лет, работа на ногах по 10 часов в сутки. Травма много лет назад - падение на коленный сустав. В течение нескольких лет беспокоило похрустывание в передних отделах сустава при движениях, сопровождающееся выпотом. В течение последнего года хруст усилился, при сгибании в суставе от 30 до 50 градусов - отчетливый щелчок. Усилились боли. По данным МРТ имеется хондральный дефект на медиальном мыщелке бедренной кости на уровне пателлофеморального сустава размером ~0,5х0,7 см. Пациентка до этого не лечилась, фиксировала периодически коленный сустав эластичным бинтом с небольшим эффектом - боли уменьшались, хрустело реже. В голове крутятся 2 возможных варианта лечения: 1. Фиксация коленного сустава ортезом с фиксирующей подушкой и окошком для надколенника, ЛФК, физиолечение, хондропротекторы, препарататы гиалуроновой кислоты и т.д. 2. Артроскопия коленного сустава и остеоперфорацией субхондральной кости на уровне дефекта с целью формирования рубцовой ткани в области хряща. С последующим подключением всех средств из 1 пункта. Опыт артроскопических операций не очень большой, но в данном случае, мне кажется, технически это не очень сложно. Помогите определиться с тактикой. Заранее спасибо. МРТ исследование можно скачать по ссылке https://drive.google.com/open?id=0Byz4zK7M2ebfb1FkU2dWbHJzSjQ < | >
|
|
|||||||||||
|
|||||||||||||
|
Посетитель:      
|
|
| "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
| ©2001-2019Orthoforum Coordinator. |
Щелчки в коленном суставе
