Ответить
|
Re: Перилунарный вывих
Павел Свешников 24 Сентябрь 2017, 18:01
|
А что мешает под эопом без гипса покрутить и определиться нет ли здесь полулунно-ладьевидной диссоциации.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перилунарный вывих
Чернюк Евгений 24 Сентябрь 2017, 22:37
|
Похоже, есть. Лучше КТ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перилунарный вывих
Бехтерев Антон 25 Сентябрь 2017, 00:02
|
Спицу уберите: она отдавливает полулунную кость.
Вы проводили спицу в сгибании кисти. Когда же разогнули, получилась такая рентгенограмма.
С уважением, Бехтерев Антон.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перилунарный вывих
Бехтерев Антон 25 Сентябрь 2017, 00:07
|
Спицу уберите: она отдавливает полулунную кость. После этого повторите рентгенограммы в передне-задней и боковой проекциях (у Вас косые представлены). Не исключено, что проблема уйдет.
Скорее всего, Вы проводили спицу в сгибании кисти. Когда же разогнули, получилась такая рентгенограмма.
С уважением, Бехтерев Антон.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перилунарный вывих
SAGo 25 Сентябрь 2017, 19:55
|
На боковой проекции вроде бы нет. Надо сделать настоящую прямую проекцию и думаю, что все "наладится".
|
[
Ответить ]
|
Re: Перилунарный вывих
БСО 26 Сентябрь 2017, 17:01
|
Добрый день. Качество снимков оставляет желать конечно же лучшего!!! Ну или хотя бы фотографируйте рентгенограммы на негатоскопе. Судя по этим снимкам присутствует диссоциация между ладьевидной и полулунной костями и усугубляет ситуацию проведенная между ними спица. Перилунарные вывихи очень плохо поддаются консервативному лечению, а тем более черезладьевидно-перилунарные вывихи!!! Закрыто конечно же удается вправить, но остается остаточные смещения, которые могут в дальнейшем привести к раннему послетравматическому артрозу (SLAC) и инвалидизировать пациента. К сожалению в данном случае нужно всё переделывать - открыто устранять остаточные смещения, фиксировать спицами Киршнера ладьевидную, головчатую, трехгранную, полулунную кости, ну и хотя бы сделать капсулодез ладьевидно-полулунного сочленения. Докрутить винт Герберта! Если оставить так - будет ограничение разгибания и импиджмент синдром. Лучезапястный сустав можно не фиксировать. И выдержать гипсовую иммобилизацию не менее 8 недель! Желаю Вам удачи.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перилунарный вывих
Отправитель: SAGo 26 Сентябрь 2017, 21:51
|
А разве в свежих случаях при вывихах или при переломе деКервена нельзя вылечить больного консервативно?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перилунарный вывих
Мельников В.С. 04 Октябрь 2017, 23:06
|
На снимках сохраняется перилунарный вывих кисти, определенно похоже на переломо-вывих Де Кервена.
Выход: убирать спицу и устранять вывих.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перилунарный вывих
Отправитель: Владимир Сластинин 06 Октябрь 2017, 17:39
|
Для перелома Де Кервена характерно смещение проксимального фрагмента ладьевидной кости и полулунной кости в волярную сторону. Разве на данном снимке есть такие признаки? Прежде всего нужно убрать спицу и посмотреть какое положение после этого займут кости запястья. Тогда картина прояснится и можно будет рассуждать о тактике лечения.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перилунарный вывих
Бек 07 Октябрь 2017, 19:48
|
Выполнено повторно открытое вправление вывих вправлен снимки позже будет
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Перилунарный вывих
