вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 PFN-a - стабильность фиксации |
 |
 |
 |
 Отправлено Ilya Nakorenok 10 Декабрь 2017, 14:44
Здравствуйте уважаемые коллеги.Прошу поделиться своим опытом,мнениями, для помощи в анализе данного клинического случая.
Пациентка К. 80лет,вес ок 90 кг.с сопутствующей соматической патологией большинства пациентов данной возрастной группы.
Оперирована PFN-a long. Анализируя результаты Ro,напрашивается следующее:
1.Латеральный вход- "-".
2.Вальгус позиция -"+".
3.Расположение клинка высоко - "-".
Какова вероятность несостоятельности фиксации при данной комбинации?
Будет ли стабильнее фиксация при более дистальномрасположении клинка,но при отсутствующей латеральной стенке?
Спасибо!
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: PFN-a - стабильность фиксации
Anatoly Lazarev 11 Декабрь 2017, 23:17
|
Ситуация интересная, следует посмотреть снимки после начала ходьбы, возможна компактизация отломков.
Медиальная опора сохранения - это уже более половины успеха.
В Гамме3 есть угол клинка около 120 или 125 градусов. Таглан - разработчик Гаммы всем пожилым пациентоам рекомендует
ставить стержень с наименьшим ШДУ. По нашему опыту - это позволяет ввестиу клинок проксимальнее линии перелома.
Очень важно, что в вашем случае в аксиальной поекции клинок хорошо центрирован.
Успехов. Будем посмотреть. Что то мне подсказывает что все будет хорошо.
ЛАФ.
|
[
Ответить ]
|
Re: PFN-a - стабильность фиксации
Отправитель: Ilya Nakorenok 12 Декабрь 2017, 21:08
|
Спасибо за Ваш комментарий.Согласен что Гамма 3 с 120-125 ШДУ позволяет в большинстве случаев и корректно а шейке быть и латеральную часть большого вертела подхватить,однако в бюджетном сегменте имплантов в основном 130 гр.,и зачастую при корректном положении в шейке отсутствует латеральная стенка и сращение происходит с медиализацией бедра.
|
[
Ответить ]
|
Re: PFN-a - стабильность фиксации
Отправитель: Alexander Chelnokov 13 Декабрь 2017, 00:39
|
Ни угол в гвозде, ни мнимое или реальное отсутствие латеральной стенки здесь ни при чем. Проблема обусловлена латеральной точкой введения и медиальным направлением в центральном отломке. На приложенной картинке зеленым обозначено должное положение.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
