Асептический некроз костей стопы

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Асептический некроз костей стопы

Отправлено Алексей Панкратьев 26 Декабрь 2017, 23:41 ЛГМУ
Добрый день, коллеги.
Помогите с уточнением диагноза и/или тактики доообследования.
Женщина средних лет, спонтанное начало заболевания, жалобы на умеренный болевой синдром и выраженный отек правой стопы, болеет с апреля 2017 года, практически без динамики от консервативной терапии.

Обследована и лечилась в отделении ревматологии, сосудистой хирургии, эндокринологии. По доступным в наших условиях обследованиям смежные диагнозы сняты (сахарный диабет, ревматологическая патология и облитерирующие).
На апрельских рентгенограммах - без костной патологии.
На данный момент на СКТ - признаки некроза головок 2-3-4 плюсневых костей и костей предплюсны.

ссылка на СКТ
Заранее благодарен за любую помощь.

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Алексей Панкратьев

Связаться с автором

Ответить

Re: Асептический некроз костей стопы
Александр 27 Декабрь 2017, 16:04

Это 100% следствие диабетической ангиопатии сосудов питающих кости стопы.Такой же случай был у нас.

[ Ответить ]

Re: Асептический некроз костей стопы
Отправитель: Алексей Панкратьев 27 Декабрь 2017, 22:25

спасибо. Попробуем повторить обследование по сахару и сосудам.

https://yadi.sk/d/Yo0UB9h33R2q2q
ссылка на рентгенограммы, апрельские и декабрьские. Может помогут. Каждое фото по 3 экземпляра.

[ Ответить ]

Re: Асептический некроз костей стопы
Отправитель: Виталий Р 29 Декабрь 2017, 01:22

Так это вроде просто полая стопа с перегрузкой 2 3 лучей, по типу Келлера.

[ Ответить ]

Re: Асептический некроз костей стопы
Александр Гаря 29 Декабрь 2017, 15:11

Остеохондропатия Фрайберга-Келера II
Рентгенологические изменения в I стадии могут отсутствовать. Во II стадии (импрессионного перелома) головка плюсневой кости теряет свою правильную шаровидную или овоидную форму и уплощается, длина ее уменьшается в 2-3 раза, приводя к укорочению соответствующего пальца. ВIII стадии происходит выраженное расширение суставной щели, секвестрация головки с образованием нескольких фрагментов, а в IV (репарации) - резорбция некротизированной кости с ремодуляцией головки, приобретающей блюдцеобразную форму. V стадия характеризуется развитием вторичного остеоартроза пораженного сустава.

Заболевание не всегда повторяет классическую стадийность остеохондропатий, поэтому отдельные авторы выделяют лишь 3 основные стадии: склероза, фрагментации и деформации головки с частичным восстановлением костной структуры губчатого вещества кости.

[ Ответить ]

Re: Асептический некроз костей стопы
Алексей 29 Декабрь 2017, 19:29

Дообследование у невропатолога - резко снижены сухожильные рефлексы на этой ноге. Заключение ЭНМГ -Шарко-Мари