вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Неправильно консолидированный перелом пяточной кости. |
 |
 |
 |
 Отправлено Игорь Владимирович 06 Январь 2018, 19:29
Приветствую, форумчане! С уважением к вашим знаниям прошу консультации в представленном случае.
Пациент, мужчина, 33 года. Травма 6 месяцев назад, падение с 2-х метров на ноги. Лечение: иммобилизация гипсовой лонгетой 3 месяца. В настоящий момент обратился с жалобами на боли при ходьбе, которые появляются через 30-40 минут. Опорная функция сохранена. Пальпируется костная мозоль по наружной поверхности пяточной кости, как следствие, не может носить одинаковую обувь. Рентгенограммы только в одной проекции обеих стоп.
Что делать дальше?
1) Имеется посттравматический артроз таранно-пяточного сустава. Пора артродеза или еще рано?
2) Нужны ли дополнительные обследования и какова их цель?
3) Делать ли остеотомию пяточной кости или это чересчур агрессивно?
Your early reply will be appreciated.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Неправильно консолидированный перелом пяточной кости.
Бережной Сергей 07 Январь 2018, 15:54
|
30-40 мин. без боли через 3 мес. после прекращения иммобилизации - совсем неплохо. Вы совсем не пишете где болит. Если в области латеральной стенки, которую Вы называете мозолью, так ее давление на сухожилия малоберцовых мышц - одна из самых частых причин болей после таких переломов. Убрать эту выпуклость, восстановить пространство для сухожилий - это может решить проблему. Артроза подтаранного сочленения через такой маленький срок еще не бывает. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей - да. Здесь можно сделать диагностическую блокаду и посмотреть на эффект. И конечно - КТ, которая поможет многое понять. Говорить про остеотомию, не имея ничего, кроме не конкретизированной жалобы на боль и снимка в одной проекции, оснований нет.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно консолидированный перелом пяточной кости.
Др.Бахтамян 08 Январь 2018, 12:54
|
Сделайте, пожалуйста, КТ
И лидокаин в подтаранный сустав под ЭОП-ом
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно консолидированный перелом пяточной кости.
Григорий Карапетян 09 Январь 2018, 16:54
|
Как начнутся боли, тогда и надо делать артродез подтаранного сустава
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
