Ответить
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Пивень Игорь Михайлович 30 Март 2018, 23:52
|
Здравствуйте. Да конечно снимки... Необходимо сделать все возможное, чтобы отсрочить операцию эндопротезирования. Умеренные нагрузки, исключить беговые, прыжковые, физический труд связанный с длительным пребыванием на ногах, поднятием и ношением тяжестей. Т.е.много не нагружать и много не отдыхать. Критерий правильного режима это улучшение качества жизни в плане уменьшения болей.С пациенткой провести беседу по двигательному режиму, объяснив, что от ее образа жизни зависит судьба сустава. Весь спектр консервативного лечения: массаж, тепловые процедуры, ванны, электролечение и т.д., что ей подходит и дает положительный эфеккт. Попробовать легкое вытяжение. Море, солнце... Подобрать комплекс ЛФК с медленным выполнением для сокранения объема движений в суставе. Для постоянного занятия можно рекомендовать плавание с умеренными нагрузками. Все это общие советы, смотреть надо индивидуально. Если надумает рожать - беременность на 2 костылях. Не рекомендую введение в сустав каких либо препаратов. С уважением И.М. Пивень
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
anstol 31 Март 2018, 02:04
|
По приведённым снимкам признаки некроза головки бедра в стадии фрагментации. Не стоит расходовать молодые годы на лечение с мягко говоря сомнительным эффектом. Болевой синдром в течение 10 лет! трудно представить беременность на костылях. Имеются достаточно веские показания к эндопротезированию безусловно эндопротезом бесцементной фиксации. Нельзя тянуть до "последнего" - для хорошего результата надо иметь хорошие мышцы
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Alexander Chelnokov 31 Март 2018, 02:40
|
Надо не извиняться за качество, а сначала сделать нормальное фото рентгенограммы, а после этого отправлять вопрос. Отговорка про "лучше получить не удается" не прокатывала даже в 2001 г., не говоря уже про 2018.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Vlad Kozanchuk 31 Март 2018, 15:05
|
Ещё снимки. Почему-то при сканировании качество на выходе ужасное
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Отправитель: Alexander Chelnokov 01 Апрель 2018, 23:18
|
Надо фотографировать напросвет, а не сканировать.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Отправитель: Vlad Kozanchuk 02 Апрель 2018, 13:02
|
Понял, исправляюсь)
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Виталий Р. 31 Март 2018, 17:25
|
Сохранять там уже нечего, нужно идти на протезирование. И "молодая девушка 35 лет" очень громко сказано, это уже взрослая женщина.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Sergey Delinikaitis 31 Март 2018, 17:47
|
Полностью поддерживаю активный метод лечения (реабилитации).
Никаких перспектив в случае консервативного лечения, коллапс и значительное укорочение в ближайшем будущем, болевой синдром и полная потеря функции и качества жизни.
Сергей
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Sereda Andrey 01 Апрель 2018, 02:25
|
Влад, эндопротезирование.
Можно Вам вопрос? А что это за линия, прочерченная по линейке ручкой?
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Отправитель: Vlad Kozanchuk 02 Апрель 2018, 13:01
|
Андрей Петрович, это была попытка объяснить "на пальцах", что такое дисплазия и перекрытие головки бедра крышей вертлужной впадины, поскольку пациенткой был задан вопрос о том, что такое дисплазия и передается ли она по наследственности (есть 2-е детей). Типа линия Омбредана)
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Отправитель: Sereda Andrey 02 Апрель 2018, 15:00
|
Спасибо, но мне кажется, что линия Омбредана вовсе и не индекс никакой - косвенно только у детей описана как сомнительный инструмент для деления сустава на четыре части. Для описания дисплазии у взрослых привычнее видеть другие вещи:
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Paul 01 Апрель 2018, 11:03
|
Эндопротезирование позволит улучшить качество жизни несомненно. Консервативное лечение, даже по рекомендации Игоря Михайловича, только продлит страдание и приведет к социальным ограничениям.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Maxim Agalakov 02 Апрель 2018, 10:59
|
А других болячек у девушки нет? На DDH как-то не сильно похоже. Больше на AVN,а вот на фоне чего? Ну и спасать там нечего.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Vlad Kozanchuk 02 Апрель 2018, 13:09
|
Спасибо всем огромное за ответы!
То, что протезирования не избежать в каком-то ближайшем будущем, это ясно.
И всё-таки хотелось бы уточнить ещё один вопрос: на данный момент качество жизни страдает умеренно, повторюсь, больная может обходиться без НПВС. Атрофия мышц присутствует.
Есть ли смысл взять тайм-аут, и, к примеру, подготовиться к протезированию, заняться мышцами под контролем инструкторов (без осевой нагрузки, естественно)?
Я могу ошибаться, но даже год, выигранный у болезни - это много, ИМХО.
Протезирование - сами знаете - хорошо, когда всё хорошо, как и любое другое оперативное вмешательство.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Отправитель: Павел Викторович Цой 02 Апрель 2018, 18:02
|
Пока пациентка подает документы на квоту и ожидает очереди, подготовьте ее к операции, многое зависит от времени ожидания (месяц, 6 мес и т.д):
-двигательный режим
-лечебная физкультура под контролем врача ЛФК (борьба с мышечной гипотрофией)
-массаж, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция (стимуляция кровообращения, устранение мышечно-тонического синдрома)
-денситометрия и по результатам Са цитрат + вит Д3 при необходимости.
Когда начнет заниматься ЛФК, возможно усиление болевого синдрома (зависит от опыта врача ЛФК) и может потребоваться противовоспалительное обезболивающее лечение.
Внутрисуставно наропин 2 мг/мл 10 мл + физраствор 10 мл - 4-5 иньекций 1-2 раза в нед при болевом синдроме.
Будут ругаться конечно, но все это + вытяжение с массажем и прогреванием на аппарате ОРМЕД с введением в сустав гиалуроновой кислоты сразу после процедуры, помогло не одному пациенту с противопоказаниями к ЭП.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Петров А.В 02 Апрель 2018, 16:57
|
Только эндопротезирование. Ждать не надо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
Петров А.В 02 Апрель 2018, 16:57
|
Только эндопротезирование. Ждать не надо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
anatol 04 Апрель 2018, 02:49
|
Абсолютных показаний к операции нет. Если нет болевого синдрома,хромоты, пациентка не настроена на операцию, не надо ее уговаривать. Решение о сроках принимает лечащий врач совместно с пациенткой.надеяться на улучшение под руководством методистов не стоит. А "ходить со своим суставом" можно и несколько лет. Но тогда обещать хороший функциональный результат будет сложно.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Дислпстический коксартроз ІІІ степени у молодой пациентки
