вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Polytrauma
Djoldas Kuldjanov 13 Апрель 2018, 03:44
|
   
1.Вправление вывиха бедра, репозиция, остеосинтез перелома шейки бедра
2.Репозиция перелома таранной кости
3.После компенсации состояния внутренний остеосинтез диафиза и дистального метафиза правого бедра.
Во всех руководствах по политравмам рекомендуется подобный алгоритм, т.е. вправление вывиха и стабилизация длинных костей. В наших Травма центрах решение об ургентности операции принимает не Ортопед Травматолог, а ответственный Травма хирург!
В нашем случае с момента травмы прошло около 2 суток, и переломо-вывих бедра остается не вправленный. По нашим данным, риск осложнений при запоздалой репозиции остается высоким, и McKee 1998 также подтверждает, что репозиция вывиха бедра после 6 часов приводит к осложнению аваскулярным некрозом более чем 10%, а после 15.3 часов около 26%.
Кроме того, больная нестабильная и без сознания, INR (International Normalized Ratio) высокий и другие лабараторные данные показывают, что для для фиксации ортопедических повреждений отпускают мало времени.
Во время совместной операции с хирургами по I&D вакумированием раны живота и ран конечности, смогли быстро наложить наружный фиксатор на бедро.
Djoldas Kuldjanov, M.D.
Professor Dept. of Orthopedic Surgery
Saint Louis University
Chief of Ortho Trauma St. Louis University Hospital
|
|
|
