AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее


Re: Polytrauma
Djoldas Kuldjanov 13 Апрель 2018, 03:44


1.Вправление вывиха бедра, репозиция, остеосинтез перелома шейки бедра

2.Репозиция перелома таранной кости

3.После компенсации состояния внутренний остеосинтез диафиза и дистального метафиза правого бедра.


Во всех руководствах по политравмам рекомендуется подобный алгоритм, т.е. вправление вывиха и стабилизация длинных костей. В наших Травма центрах решение об ургентности операции принимает не Ортопед Травматолог, а ответственный Травма хирург!

В нашем случае с момента травмы прошло около 2 суток, и переломо-вывих бедра остается не вправленный. По нашим данным, риск осложнений при запоздалой репозиции остается высоким, и McKee 1998 также подтверждает, что репозиция вывиха бедра после 6 часов приводит к осложнению аваскулярным некрозом более чем 10%, а после 15.3 часов около 26%.

Кроме того, больная нестабильная и без сознания, INR (International Normalized Ratio) высокий и другие лабараторные данные показывают, что для для фиксации ортопедических повреждений отпускают мало времени.

Во время совместной операции с хирургами по I&D вакумированием раны живота и ран конечности, смогли быстро наложить наружный фиксатор на бедро.


​Djoldas Kuldjanov, M.D.
Professor Dept. of Orthopedic Surgery
Saint Louis University
Chief of Ortho Trauma St. Louis University Hospital

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также Djoldas Kuldjanov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Polytrauma
    Maxim Agalakov 13 Апрель 2018, 12:13
    По многим данным (Rockwood) вправление вывиха после 24 часов - почти неминуемый AVN. Стоит ли заморачиваться?
    Учитывая тяжесть ExFix на длинные сегменты, попробовать поправить таран.
    Если получится - в аппарате вправить закрыто бедро, но особо с этим не заморачиваясь.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0581643
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]