Ответить
|
Re: Гонартроз; тактика хирургического лечения.
Дедок Михаил 13 Июнь 2018, 22:46
|
1. Снимки в одной проекции!! И с неправильной укладкой— ротация кнаружи! Создаётся впечатление латерализации надколенника. Возможно ложное.
2. Сделайте снимки стоя, и суставная щелью скорее всего, окажется никакой, и Вы поймёте, что следует сделать.
3. Боковая рентгенограмма даст возможность оценить пателло— феморальный сустав. И не только.
Только после этого стоит думать об остеотомии и и д.
Вопрос ещё в том, что остетомия потребует разгрузки одной конечности, и значительной нагрузки на другую. Даже после эндопротезирование пациенты жалуются на усиление боли в противоположном суставе, а тут непонятно какая операция с неизвестным исходом при плохом планировании :((. И обязательна артроскопия для оценки сустава перед остеотомией.
|
[
Ответить ]
|
Re: Гонартроз; тактика хирургического лечения.
Maxim Agalakov 18 Июнь 2018, 02:08
|
Возможны все перечисленные варианты, но наиболее прогнозируемым будет вариант с THA, учмитывая возраст.
|
[
Ответить ]
|
Re: Гонартроз; тактика хирургического лечения.
Цой Павел Викторович 18 Июнь 2018, 14:43
|
Есть ли возможность сделать МРТ?
Так можно лучше оценить состояние хряща опорных зон и пателло-феморального сустава, состояние менисков и субхондральной кости, чтобы принять адекватное решение.
Или рентгеновские снимки переделать в правильной прямой и боковой проекциях хотя бы.
Проверьте тазобедренные суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника (клинический осмотр, при необходимости рентгенография ТБС в прямой проекции и МРТ ПОП.
Ревмопробы (РФ, СРБ, АЦЦП), мочевая кислота крови в норме?
УЗДГ артерий н/к?
|
[
Ответить ]
|
Re: Гонартроз; тактика хирургического лечения.
Юрий 19 Июнь 2018, 23:11
|
Рекомендую сделать осевой снимок под нагрузкой всей нижней конечности , определить угол варусной деформации, спланировать коррегирующую остеотомию. Результаты остеотомий очень обнадеживающие. Ссылка на статью - https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=14032
|
[
Ответить ]
|
Re: Гонартроз; тактика хирургического лечения.
Отправитель: Дедок михаил 20 Июнь 2018, 07:58
|
«Спланировать корригирующую остеотомию»
Нужно определиться с показаниями и противопоказаниями к остеотомии!! Нет ничего хуже чем операция в никуда. Это будет дискредитация метода.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
Гонартроз; тактика хирургического лечения.
