вверх  отправить  поиск  админ  главная  Предыдущее	Re: профилактика тромбозов при иммобилизации Sereda Andrey 28 Сентябрь 2018, 14:52 Изолированные травмы ниже колена не требуют фармпрофилактики тромбоэмболических осложнений. См АССР9 For patients with isolated lower-extremity injuries requiring leg immobilization, we suggest no thromboprophylaxis (Grade 2B). Тактика назначения фармпрофилактики при иммобилизация коленного сустава (а не ниже коленного сустава) не описана в гайдах. Просто потому, что нет достаточного количества исследований. Тем не менее, очевидно, что риск тромбозов при длительной иммобилизации коленного сустава(без учета других факторов риска есть, причем значимый. Поэтому фармпрофилактика часто используется. В частности, в зарегистрированном свежем трайле https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03445819 говорится, что при консервативном и послеоперационном лечении переломов надколенника назначается СТАНДАРТНАЯ профилактика. Тут, конечно, не совсем понятно, что такое стандартная профилактика, коль ее в гайдах нет, ну уж ладно. ЗЫ - в совей практике при иммобилизации колена у пожилых использовал. Ахилл, лодыжки, гст и тд - нет.	Сообщения о Ортопедия и травматология Также Sereda Andrey Связаться с автором
	Ответить Re: профилактика тромбозов при иммобилизации Савранский Александр 29 Сентябрь 2018, 00:21 Спасибо за, как всегда, обстоятельную и полезную информацию. Все таки много непонятных моментов по профилактике тромбозов именно при длительной иммобилизации- в каких случаях назначение антикоагулянтов необходимо, в каких нет, сколько должно сочетаться факторов риска или довольно одного...При возникновении ТЭЛА сразу появляется вопрос- а правильно ли была назначена или не назначена профилактика.. [ Ответить ] Re: профилактика тромбозов при иммобилизации Отправитель: Савранский Александр 29 Сентябрь 2018, 00:26 ...еще возникает и вопрос сколько по времени применять антикоагулянты...7,10 дней или весь период иммобилизации... [ Ответить ] Re: профилактика тромбозов при иммобилизации Отправитель: Sereda Andrey 01 Октябрь 2018, 12:16 По моему мнению - на весь срок существования фактора риска тромбоэмболического осложнения, но не более сроков, указанных в инструкции. ИМеется в виду не срок риска тромбоза (который есть до нескольких месяцев после травмы), а время существования нового фактора риска тромбозов - иммобилизации. [ Ответить ] Re: профилактика тромбозов при иммобилизации Отправитель: Sereda Andrey 01 Октябрь 2018, 12:14 Идея о том, что профилактика должна быть риск- ориентированной и учитывать персональные факторы риска тромбоэмболических осложнений существует давно. Предпринимались неоднократные попытки перечислить факторы риска, разработать балльную шкалу оценки факторов риска, но ни одна из них не валидировалась, так что такого инструмента нет и навряд ли он появится в обозримом будущем. В связи с этим, если клиническая ситуация точно совпадает с той, что описана в гайдлайне (например, операция на проксимальном бедре, эндопротезирование коленного сустава, лодыжки и т.д.) действуем в соответствии с уставом (в смысле с гайдлайном). В случаях, когда имеет место клиническая ситуация, не описанная в гайде илии есть особые факторы риска - лечение назначается на основе того, что медицина искусство, требующее коллегиального мышления - проводится ВК с назначением лечения. [ Ответить ] Re: профилактика тромбозов при иммобилизации Отправитель: Александр 01 Октябрь 2018, 14:51 Спасибо)) вот где много светлых пятен... [ Ответить ]   ( Ответить )

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]