Ответить
|
Re: Плечо!!
Alexander Larionov 12 Декабрь 2018, 01:42
|
Всегда имею ввиду подобный случай при возникновении споров - удалять или нет не нужные имплантанты. Спасибо за интересный случай и прекрасный пример.
По ситуации - мое мнение: оставить все, как есть, все на гвозде и само срастется. Именно поэтому импланты удалять не нужно :) Шутка.
Без работы по металлу вам не обойтись. Открыть место перелома и пилить там гвоздь бором с алмазным диском. Удалить дистальный блокирующий винт и удалить дистальный отломок. Там большой выкол кости, он должен выйти. Пилить так, чтобы не осталось изгиба на проксимальном отломке. Его удалить стандартно. Поставить новый гвоздь и зафиксировать серкляжом фрагмент дистального отломка.
Удачи!
С уважением
ААЛ
|
[
Ответить ]
|
Re: Плечо!!
Отправитель: Sergey Delinikaitis 12 Декабрь 2018, 01:45
|
Это точно, если есть возможность - лучше все железо удалять (у активных - особенно).
Да, точно так, спасибо. Но как это совместить с дистальный фиксацией пластинами??
Гвоздь может войти в конфликт с двумя пластинами на дистальном конце. А пластина на диафиз должна быть сверхдлинной, что вряд ли существует на свете. Так что все ещё думаем-:))
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Плечо!!
Хаджи 12 Декабрь 2018, 02:51
|
У меня вызывает сомнение диагноз, рефрактура ли это? Больше похоже на несращение или ложный сустав диафиза плечевой кости. А в таком случае после удаления штифта предпочтителен остеосинтез пластиной с межотломковой компрессией и костной пластикой. Мыщелки плечевой кости стандартно 2 мя пластинами синтезировать
|
[
Ответить ]
|
Re: Плечо!!
Отправитель: Иван 13 Декабрь 2018, 11:06
|
У меня тоже впечатление несращения. Гвоздь пилить.
Ни у кого нет опыта перекусывания гвоздей? Без опилок.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Плечо!!
Zorik Arutiunian 12 Декабрь 2018, 09:41
|
В прошлую пятницу удаляли гвозд Chm которий простоял 5 лет, сломался на уровне ложного сустава! Поставили пластинку костная аутопластика и примотали дополнительно один кабель!
|
[
Ответить ]
|
Re: Плечо!!
Дедок Михаил 13 Декабрь 2018, 22:47
|
Это атрофический псевдоартроз. У нас бедро такое было... дама пила... гвоздь погнула...мы подождали пока сломался гвоздь. Реостеосинтез гвоздем ЦИТО дал результат. Снимки искать лень.... в Вашем случае, реостеосинтез внизу стандартно, вверху, чем угодно с костной аутопластикой. Лучше перекрыть зоны фиксации. Я бы пластинки длинные с У/С предпочел.
|
[
Ответить ]
|
Re: Плечо!!
Радмир Уфа 14 Декабрь 2018, 20:07
|
Сергей случай действительно очень интересный. Мне приходилось перекусывать стержень 10 мм Sanat правда перекусил по отверстиям большими кусачками для болтов. Также в области ложного сустава если получится захватить гнулками можно выпрямить стержень на вершине деформации))) или пилить. При всей любви к стержням, но Фиксация ложного сустава пластиной с косной пластикой учитывая атрофический тип по задней поверхности. А внизу две пластины по типу параллельной фиксации чтобы исключить контакт с задней пластиной. Постараться без остеотомии локтевого.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Плечо!!
