вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ложный сустав бедра
К.У.Кудзаев 11 Декабрь 2002, 19:09
|
Я бы предпочел следующую тактику:
сделать рентгенографию левой голени с захватом коленного сустава;
определить кондилодиафизарный угол (его норма);
сравнить с правой голенью. Если разница не превышает 10-15 градусов, делается одномоментная коррекция путем остеотомии проксимальных метафизов берцовых костей с фиксацией в аппарате Илизарова. Обязательным условием является проведение спицы через обе кости в области головки малоберцовой кости и в области дистального межберцового синдесмоза. Все это делается без резекции. Разрезы не превышают 5 мм.
Что касается левого бедра, накладывается спицестержневой аппарат.
Рекомендую дозированную дистракцию и коррекцию. Темп дистракции не должен превышать 1 мм в сутки. Ритм - 4 раза в день. Компоновка аппарата должна быть шарнирно-дистракционной. Воображаемая ось шарниров должна проходить через
точку перекреста осей фрагментов бедра перпендикулярно истинной плоскости деформации (кососогиттально). При такой тактике есть вероятность обойтись без скальпеля, т.к. псевдоартроз гиперпластический и дистракционный регенерат появится.
Компоновка аппарата:
кольцо на дистальном фрагмненте, 3/4 кольца и стержень Шанца на проксимальном.
В дистальном кольце на бедре должно быть не менее 4 спиц (учитывая остеопороз).
Желательно добиться гипердистракции 1-1,5 см с полной коррекцией оси бедра с последующей компрессией на эти 1-1,5 см (компактизация дистракционного регенерата).
Желаю удачи.
С уважением К.У.Кудзаев.
P.S. Хочется уберечь Вас от штифтования через интеркондиллярную вырезку, т.к. эта методика, на наш взгляд, порочна.
|
|
|
Ответить
|
Re: Ложный сустав бедра
Максимов Борис 12 Декабрь 2002, 22:11
|
Спасибо за столь быстрый и важный для меня ответ и простите за мою неосведомленность в области ВКДО, но хочется уточнить, производить удлиняющую остеостомию по медиальному контуру б/берцовой кости? одномоментную? без резекции? Немного подробней, если можно. По поводу левого бедра хочется также уточнить вопрос о дистракции.
если я устраню угловую деформацию длина конечностей выровнится и дистракция, по-моему, пойдет с значительным удлинением.
Максимов Борис
Сердобск, Пензенской
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав бедра
Alexander Chelnokov 12 Декабрь 2002, 22:19
|
КК> P.S. Хочется уберечь Вас от штифтования через интеркондиллярную вырезку,
КК> т.к. эта методика, на наш взгляд, порочна.
Это интуитивное предубеждение, или у Вас есть какие-то клинические наблюдения, говорящие об ущербности такого подхода?
Насколько я знаю, у американских коллег эта методика сейчас очень популярна, и даже не только при низких переломах.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
