вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Чрезшиловидный тыльный переломовывих кисти
Alexander Chelnokov 27 Февраль 2004, 21:55
|
РРгУ> "Застарелый чрезшиловидный тыльный переломовывих кисти".
Да, кисть ушла к тылу примерно с половиной суставной поверхности.
А снимок до наложения аппарата можно посмотреть?
РРгУ> Наложили аппарат Илизарова, дали дистракцию.
Похоже, дистракция малость опоздала - смещение устранить не удается, срослось уже.
РРгУ> Сейчас есть два мнения: открыто вправить кисть и шиловидный
РРгУ> отросток и фиксировать транартикулярно,
Надо разобщить смещенный к тылу отломок лучевой кости и вправить на свое место. При воссоздании формы суставной поверхности взаимоотношения в суставе восстановятся.
РРгУ> или провести остеосинтез с костной пластикой по тылу лучевой
РРгУ> кости без дополнительной иммобилизации кистевого сустава.
То есть попытаться пристроить к смещенной к тылу половинке суставной поверхности как бы новую половину эпифиза из трансплантата? Видимо, это приведет к сохранению штыковидной деформации и всем согпуствующим проблемам.
РРгУ> Как поступили-бы с ладьевидной костью?
По представленным снимкам проблем с ней не увидел.
|
|
|
Ответить
|
Re: Чрезшиловидный тыльный переломовывих кисти
Ринат Рахматуллин г. Уфа 27 Февраль 2004, 23:00
|
Спасибо за отклик, во вложении снимок с чего начали.
>Похоже, дистракция малость опоздала - смещение >устранить не удается, срослось уже.
Да дистракция уже опаздала, её проводим как первый этап перед открытым вмешательством
>РРгУ> Сейчас есть два мнения: открыто вправить >кисть и шиловидный
>РРгУ> отросток и фиксировать транартикулярно,
>Надо разобщить смещенный к тылу отломок лучевой >кости и вправить на свое место. При воссоздании >формы суставной поверхности взаимоотношения в >суставе восстановятся.
>РРгУ> или провести остеосинтез с костной >пластикой по тылу лучевой
>РРгУ> кости без дополнительной иммобилизации >кистевого сустава.
>То есть попытаться пристроить к смещенной к >тылу половинке суставной поверхности как бы >новую половину эпифиза из трансплантата? >Видимо, это приведет к сохранению штыковидной >деформации и всем согпуствующим проблемам.
Нет, ни в коем случае. Видим задачу вправить сустав, но беспокоит удержиться ли полулунная кость во вправленном состоянии после вправления вывиха, репозиции и синтеза шиловидного отростка?
Надо ли плюс к указанному создавать дополнительный "навес" с тыла?
>РРгУ> Как поступили-бы с ладьевидной костью?
>По представленным снимкам проблем с ней не >увидел.
Смущает положение ладьевидной кости на прямой R-ме.
IMG_2.JPG
20KB (21275 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Чрезшиловидный тыльный переломовывих кисти
Отправитель: Alexander Chelnokov 28 Февраль 2004, 21:07
|
РРгУ> Спасибо за отклик, во вложении снимок с чего начали.
Спасибо. В общем, предложения прежние.
РРгУ> Да дистракция уже опоздала, её проводим как первый этап
РРгУ> перед открытым вмешательством
Зачем растягивать сустав "как первый этап"?
Имела смысл только попытка использовать лигаментотаксис, надеясь на подвижность на месте перелома.
РРгУ> Нет, ни в коем случае. Видим задачу вправить сустав, но
РРгУ> беспокоит удержиться ли полулунная кость во вправленном
А что будет ее смещать при правильной форме суставной поверхности
лучевой кости?
РРгУ> Надо ли плюс к указанному создавать дополнительный "навес" с тыла?
Мне кажется, нет. Как только форма луча будет восстановлена, все станет на место.
>>По представленным снимкам проблем с ней не >увидел.
РРгУ> Смущает положение ладьевидной кости на прямой R-ме.
После сопоставления суставной поверхности луча оно исправится.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
